Răsună testiculele în sânii bărbaților - Medical Tribune
Autor: Michael Brendler
În cazul ginecomastiei, oamenii se gândesc mai întâi să fie supraponderali, tumori suprarenale sau medicamente. Cu toate acestea, se uită adesea că cauza poate fi și în testicule.
Un bărbat în vârstă de 32 de ani fusese deja la ginecolog, endocrinolog și urolog - dar peste doi ani cauza sa nu a putut fi găsită Ginecomastie pur și simplu nu-l găsesc. În cadrul Departamentului de Urologie și Urologie Pediatrică de la Universitatea Saarland, problema a intrat în cele din urmă pe cale când medicii din jurul Dr. Philip Zeuschner a găsit o structură hipoecogenă de 1,6 cm pe polul superior al testiculului drept în timpul examinării cu ultrasunete.
Din exterior, schimbarea a fost abia palpabilă, recunosc autorii, motiv pentru care urologul a scăpat aparent din ea. El s-a concentrat doar pe abdomen și glanda suprarenală cu RMN și ultrasunete. Pentru că în spatele ginecomastiei deseori totuși Dezechilibre hormonale mereu lipit de unul Tumora gonadelor masculine gândirea și traductorul ținut de testicule, își amintesc autorii.
Bacon sau glandă?
În cazul ginecomastiei, trebuie făcută o distincție între o reală și una pseudoginecomastică. În spatele măririi false a sânului masculin există doar o creștere a țesutului adipos, în spatele celui real există o creștere a țesutului glandei mamare. Cauza ginecomastiei reale este un echilibru estrogen-androgeni, de exemplu prin reducerea producției de androgeni sau creștere de estrogen sau printr-o conversie crescută a testosteronului în estradiol printr-o aromatază prea activă (de exemplu în tirotoxicoză, sindromul Klinefelter, bătrânețe, obezitate ). Diagnosticul diferențial include boli cronice de rinichi și ficat, abuz de droguri sau alcool și cancer de sân la bărbați.
Pacienta ei a avut un caz rar Tumora cu celule Leydig au acționat, așa că colegii. Doar trei dintr-un milion de oameni din lumea occidentală dezvoltă o astfel de tumoare, mai ales între a treia și a șasea decadă de viață. Tumora poate apărea și în cordonul spermatic, epididim și pelvis. Numai în până la 40% din cazuri hormonii de creștere sunt activi și se dezvăluie prin intermediul Formarea testosteronului, estrogenului sau derivatele acestora.
Simptomul clinic clasic este umflarea dureroasă a testiculelor, dar o astfel de neoplasm poate fi, de asemenea, în spatele ginecomastiei, disfuncției erectile, pierderii libidoului sau infertilității. Cu toate acestea, unele tumori cu celule Leydig sunt, de asemenea, nesimptomatice. La pacientul descris, doar ginecomastia a fost inițial evidentă. Ginecologul și endocrinologul care l-au văzut mai întâi au descoperit și hipogonadism hipogonadotrop, inclusiv niveluri crescute de estradiol și prolactină.
După descoperirea tumorii, echipa de la Spitalul Universitar din Homburg a decis să fie operată. Istologia a confirmat în cele din urmă descoperirea rară că un eveniment malign ar putea fi exclus, iar medicii nu au determinat nicio răspândire. După o jumătate de an, ginecomastia a scăzut. Pacientul pierduse anterior douăsprezece kilograme și își schimbase stilul de viață. „Am recomandat examinări semestriale de urmărire pentru următorii doi ani, apoi controale în fiecare an și imagistică a sânului și abdomenului la fiecare doi ani”, concluzionează autorii descrierea cazului.
Sursa: Zeuschner P și colab. Case Rep Urol 2018; 19: 7202560