Rata de filtrare glomerulară și clearance-ul creatininei - Roche Pharma

Denumiri pentru claritatea rinichilor

Rinichii au sarcina vitală de a excreta așa-numitele substanțe urinare cu urina și astfel „curăța” sângele. Această funcție de filtrare a rinichilor, care înseamnă și capacitatea de „detoxifiere” a corpului, are două nume diferite.

1. Rata de filtrare glomerulară (GFR)

Rata de filtrare glomerulară este cantitatea de sânge care este filtrată pe minut de glomeruli (vasele de sânge) ale ambilor rinichi. La un adult tânăr sănătos, GFR este de aproximativ 120 ml/min. Valorile normelor pentru persoanele în vârstă sunt mai mici. RFG este unul dintre cei mai importanți parametri pentru evaluarea funcției renale. Deoarece RFG nu poate fi măsurat direct, așa-numita clearance este determinată pentru a estima RFG.

2. Clearance (capacitate de clarificare)

Clearance-ul este o măsură a vitezei cu care rinichii pot elimina din sânge anumite substanțe, dintre care unele sunt urinare. Aproximativ vorbind, se măsoară cât de multă substanță urinară este în sânge și cât de mult reapare în urină. Clearance-ul descrie volumul „fictiv” de sânge care este eliminat de o anumită substanță pe minut. Pentru a determina clearance-ul, substanța creatinină, un produs de degradare a metabolismului muscular, este de obicei măsurată în sânge.

Estimarea clearance-ului creatininei sau GFR

Există diverse formule pentru estimarea clearance-ului creatininei și, prin urmare, eGFR („GFR estimat”).

eGFR conform formulei CKD-EPI

Formula CKD-EPI (Colaborarea cu epidemiologie cronică a bolilor renale) ia în considerare variabilele de influență a culorii pielii, a genului și a gamelor de creatinină și este utilizată de ghidul KDIGO (Boala renală - Îmbunătățirea rezultatelor globale) și de DEGAM (Societatea germană de medicină generală și medicină de familie) Se recomandă estimarea GFR.

rata

eGFR conform formulei MDRD

MDRD reprezintă numele unui studiu clinic (Modificarea dietei în bolile renale) în care a fost dezvoltată o altă formulă pentru estimarea eGFR.

GFR (ml/min/1,73m 2) = 186 x S-Krea -1,154 x vârstă -0,203 [x 0,742 numai pentru femei] [x 1,21 pentru pacienții cu piele neagră]

eGFR conform formulei Cockcroft-Gault

Greutatea corporală, vârsta, nivelul creatininei din serul sanguin și indicația sexului sunt utilizate pentru a estima clearance-ul creatininei, conform celor doi dezvoltatori numiți Cockroft și Gault.

Clearance creatinină = (ml/min) (140 de ani) x kg greutate corporală 72 x creatinină serică (în mg/dl) sau (Vârsta de 140 de ani) x kg greutate corporală 0,82 x creatinină serică (în µmol/l)
Important: Pentru femei, valoarea se înmulțește din nou cu 0,85

Ce înseamnă o creștere a clearance-ului/eGFR?

Niveluri crescute de eGFR pot apărea la debutul bolii renale. Acestea arată că rinichiul încearcă să excrete mai mult. Aceasta vine de ex. B. la diabetici aflați deja într-o fază foarte timpurie a bolii renale diabetice. De îndată ce cantități foarte mici de proteine ​​(așa-numita microalbuminurie) sunt excretate în urină, ar trebui să fim atenți. Această determinare a proteinei din urină trebuie efectuată în mod regulat cu ajutorul unei benzi de testare simple la diabetici.

Ce înseamnă o scădere a clearance-ului/GFR?

Scăderea valorilor clearance-ului indică scăderea funcției renale, adică debutul insuficienței renale.

Dacă nu este tratată, boala renală cronică progresează de obicei constant; H. capacitatea rinichiului de a curăța continuă să scadă. Prin urmare, este de o mare importanță să recunoaștem insuficiența renală cronică într-un stadiu incipient și să o tratăm adecvat (de exemplu, scăderea tensiunii arteriale la tensiunea arterială crescută).

Ghidul KDIGO (Boala renală - Îmbunătățirea rezultatelor globale) împarte disfuncția renală în 5 etape diferite, în funcție de amploarea restricției GFR.

DEGAM (Societatea Germană de Medicină Generală și Medicină de Familie): orientarea S3 „Îngrijirea pacienților cu insuficiență renală care nu necesită dializă în cabinetul medicului de familie”, Berlin 2019; disponibil la https://www.degam.de/degam-leitlinien-379.html

Herold G (Ed.) Medicină internă. Herold G, Köln, 2020.

KDIGO 2012 Ghid de practică clinică pentru evaluarea și gestionarea bolilor renale cronice. Suplimentul pentru rinichi 2013; 3: 1-150.