Reabilitare scurtă, mersul cu bicicleta, câinii plimbători - pas cu pas, dolofanul ar trebui să slăbească
Care este cel mai bun mod de a ajuta copiii obezi să piardă în greutate? Terapiile internate care durează săptămâni de multe ori produc rezultate nesatisfăcătoare. Nu este o opțiune doar să dai sfaturi despre a face mai mult exercițiu. Profesorul pediatru Hans Ruder de la Centrul Interdisciplinar de Terapie Caritas-Haus Feldberg din Pădurea Neagră Superioară explică un nou concept de terapie în conversație cu Philipp Grätzel von Grätz de la „Ärzte Zeitung”. „Reabilitarea secvențială integrată” se concentrează pe sejururi scurte și include mediul copiilor.
Publicat: 22.06.2006, 8:00 AM
Ziarul medicilor: De ce sunteți critic față de reabilitarea internată a copiilor cu obezitate care durează câteva săptămâni?
Cârmă: Procedura standard de patru până la opt săptămâni de reabilitare internată prezintă rezultate bune inițial. Copiii învață multe în aceste săptămâni și pot fi inițiate multe dezvoltări bune. Dar acasă se întorc în împrejurimile lor familiare și sunt acolo singuri. Există riscul ca succesele obținute să dispară.
Ziarul medicilor: Cum se poate evita asta?
Cârmă: Ne bazăm pe un concept ușor diferit, reabilitare secvențială integrată. Scopul este de a utiliza o analiză medicală și psihologică pentru a determina factorii individuali care contribuie la dezvoltarea obezității la copii individuali. Apoi dezvoltăm recomandări specifice care urmează să fie puse în aplicare acasă.
După o anumită perioadă de timp, copiii vin din nou la noi pentru a aprofunda ceea ce au învățat și pentru a face schimb de experiențe cu noi. Programul nostru durează doi-trei ani pe copil. În acest timp, copiii completează în medie câte săptămâni de internare, așa cum ar face într-o clasică reabilitare bloc. Dar am împărțit asta pe două până la patru sejururi scurte.
Ziarul medicilor: Și asta funcționează mai bine?
Cârmă: Principiul secvențial a fost utilizat pentru prima dată la Feldberg la copiii cu sindrom de hiperactivitate cu deficit de atenție. Acum există experiență cu 1.600 de familii. Împreună cu cercetători externi, am dovedit că obținem rate de succes ridicate și știm din feedbackul pacienților că transferul în viața de zi cu zi are succes. Suntem convinși că nu vom realiza acest lucru printr-o reabilitare clasică dintr-o dată. Programul pentru tinerii obezi abia începe. Dar suntem convinși că principiul secvențial va fi, de asemenea, avantajos aici.
Ziarul medicilor: Ce recomandări specifice primesc copiii?
Cârmă: Împreună cu copilul și familia lor, luăm în considerare individual cum putem realiza schimbări în stilul de viață. De exemplu, clarificăm dacă este posibil să mergi cu bicicleta la școală, dacă ar putea avea sens să iei un câine sau să împrumuți regulat un câine la adăpostul pentru animale pentru a alerga. Deci nu spunem doar: faceți mai mult sport!
Este adesea dificil să integrezi copiii în cluburile sportive chiar de la început. Bucuria mișcării trebuie mai întâi recâștigată. Același lucru este valabil și pentru nutriție: dacă condițiile de viață ale familiei sunt astfel încât copiii să rămână singuri după școală, atunci încercăm să transmitem că frigiderul nu este umplut doar cu cârnați și brânză, ci și cu morcovi curățați și altele asemenea. Principiul secvențial conduce aici la o politică de mai mulți pași mici.
Ziarul medicilor: Cum mențineți contactul cu mediul copilului în perioada dintre internări?
Cârmă: Pe de o parte, apreciem contactul strâns cu pediatrii sau adolescenții de referință. Veți fi informat despre acordurile-țintă pe care le încheiem cu copiii, precum și despre factorii speciali care sunt deosebit de importanți pentru copilul respectiv. Pediatrii monitorizează, de asemenea, înălțimea și greutatea, astfel încât fac o parte din monitorizarea terapiei pentru noi.
În plus, la fiecare trei până la șase luni există un contact structurat între copil și familia lor și unitatea noastră prin scrisoare, telefon sau e-mail, pentru a discuta implementarea acordurilor țintă și pentru a modifica țintele, dacă este necesar. Nu există un control direct al implementării. Dar ne așteptăm ca familia să coopereze și să indice onest unde sunt dificultățile.
Ziarul medicilor: La ce vârstă ar trebui să vină copiii la tine și cine poate veni?
Cârmă: De regulă, copiii obezi trebuie tratați cât mai devreme posibil. Nu putem decât să avertizăm împotriva opiniei populare că aceasta va „crește”. În cercurile profesionale știm astăzi că acest lucru nu se mai aplică de la vârsta de cinci ani cel târziu. Tratamentul obezității în timpul pubertății este mult mai dificil decât este pentru copii și sunt deseori prezente leziuni, cum ar fi boli articulare, hipertensiune arterială sau o situație metabolică diabetică.
Copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani pot fi incluși în reabilitarea secvențială integrată. În ceea ce privește asumarea costurilor, există un acord cu Barmer Ersatzkasse, care oferă persoanelor asigurate reabilitarea secvențială integrată în locul unei reabilitări unice a pacienților internați. Cu toate acestea, programul este deschis și persoanelor asigurate din toți ceilalți furnizori de asigurări în aceleași condiții.
Informații suplimentare despre procedură: http://www.caritas-haus-feldberg.de/hauptfenster.html sau la Barmer Ersatzkasse.
Persoanei
Profesorul Hans Ruder conduce șase ani centrul de terapie interdisciplinară Caritas-Haus Feldberg. Casa de odihnă pentru copii, fondată în anii 1920, funcționează ca o clinică specializată interdisciplinară pentru copii și adolescenți din 1995. Ruder a venit cu ideea unei reabilitări secvențiale integrate pentru copiii obezi, deoarece bolile cronice persistente, cum ar fi obezitatea, necesită o schimbare pe termen lung a stilului de viață și nu succese pe termen scurt.