Reacția grefă versus gazdă (GVHD) societate pentru leucemie și limfom din Canada

Pacienții cărora li se administrează un transplant alogen de celule stem sau un transplant alogen de intensitate redusă prezintă riscul de a dezvolta o reacție grefă contra gazdă (GVHD). De fapt, persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare de a dezvolta această boală.

versus

GVHD se dezvoltă atunci când celulele imune ale donatorului atacă celulele normale ale pacientului. Această boală poate fi ușoară, moderată sau severă, chiar punând viața în pericol. Simptomele includ următoarele:

  • erupție cutanată, inclusiv arsură și roșeață, care apare pe palme sau tălpile picioarelor și se poate răspândi în trunchi și în întregul corp
  • vezicule, care, în cazuri severe, determină descuamarea pielii;
  • greață, vărsături, crampe abdominale și pierderea poftei de mâncare, care ar putea indica faptul că tractul gastro-intestinal este afectat;
  • icter sau îngălbenirea pielii, care poate indica faptul că ficatul este afectat;
  • uscăciune excesivă a gurii și a gâtului care provoacă ulcere;
  • uscăciunea plămânilor, a vaginului și a altor suprafețe.

GVHD poate fi acută sau cronică. Severitatea sa depinde de diferențele în tipul de țesut dintre pacient și donator. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât reacția poate fi mai frecventă și mai gravă.

Prevenirea GVHD

Cu o zi sau două înainte de perfuzia cu celule stem, pacientului i se vor administra combinații de medicamente pentru a ajuta la prevenirea GVHD, de exemplu:

  • ciclosporină și metotrexat;
  • tacrolimus (Prograf®) și metotrexat;
  • tacrolimus și micofenolat de mofetil (CellCept®);
  • prograf și sirolimus (Rapamune®).

Aceste asociații suprimă sistemul imunitar. Pacientul va trebui să continue să le ia timp de câteva luni după transplant.

Pentru a diagnostica GVHD, medicul dumneavoastră va face probabil o biopsie de la unul dintre organele afectate. Se va evalua severitatea GVHD, de la gradul 1 (cel mai ușor) la gradul IV (cel mai sever)

GVHD acut

GVHD acut poate apărea la scurt timp după ce celulele transplantate încep să apară în corpul destinatarului. GVHD acut poate fi ușor, moderat sau sever și poate chiar pune viața în pericol dacă este lăsat necontrolat.

GVHD cronic

GVHD cronic începe de obicei la aproximativ trei luni după transplant, deși în unele cazuri este posibil să nu se dezvolte timp de un an sau mai mult. Apare mai des la pacienții care au avut anterior GVHD acut, dar poate apărea și în absența GVHD anterioară.

GVHD cronic poate fi ușor (cu îmbunătățire ulterioară) sau mai sever, persistent și invalidant. Majoritatea pacienților cu GVHD cronică au probleme cu pielea care pot începe cu o erupție cutanată și mâncărime. De asemenea, pielea poate deveni solzoasă. Pe măsură ce reacția se înrăutățește, simptomele se înrăutățesc și pot include una sau mai multe dintre următoarele:

  • pierderea plasturilor de piele;
  • culoarea pielii se poate întuneca și textura sa se poate întări;
  • pielea se poate vindeca lăsând cicatrici care restricționează mișcarea articulațiilor din apropiere, de exemplu degetele;
  • căderea părului poate însoți leziunile pielii;
  • efectele de uscare și vindecare ale atacului celulelor donatoare pot afecta membranele mucoase ale gurii și esofagului (gât-stomac), care devin extrem de uscate și deteriorate. Această reacție poate duce la ulcere;
  • tendința către uscăciune poate duce la pierderea formării lacrimilor și la înroșirea și iritarea ochilor. Poate apărea și uscăciunea vaginului și a altor suprafețe;
  • plămânii pot prezenta, de asemenea, efectele uscăciunii și cicatricilor;
  • afectarea ficatului poate duce la insuficiență hepatică și la scăderea fluxului biliar;
  • bila poate crește în sânge și poate provoca icter.