Recomandări franceze pentru detectarea și gestionarea hipotensiunii ortostatice
[Congresul HTA] PARIS, 22 decembrie 2014 (APM) - Societatea franceză de hipertensiune arterială (SFHTA) a prezentat vineri la congresul său anual recomandările privind screening-ul și gestionarea hipotensiunii ortostatice, care recomandă în special căutarea acestei patologii în toate persoanele în vârstă.
SFHTA a început să producă recomandări acum câțiva ani. După cele referitoare la măsurarea tensiunii arteriale, apoi la controlul hipertensiunii, apoi la hipertensiunea rezistentă, vine acum hipotensiunea ortostatică, un fenomen frecvent. Atul Pathak de la Spitalul Universitar din Toulouse a amintit că a afectat 7% din populație, prevalența crescând la 16% în rândul celor peste 65 de ani.
„Este un factor de risc pentru morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară și generală”, a reamintit el. „Pacienții prezintă risc de cădere, infarct miocardic, accident vascular cerebral”.
De aici și interesul de a-l detecta. Iar screeningul este cu atât mai important cu cât hipotensiunea ortostatică nesimptomatică (descoperită prin screening) este asociată cu aceleași riscuri ca și cele descoperite, deoarece pacienții aveau simptome în momentul tranziției de la minciună la stând.
Specialistul a indicat că hipotensiunea ortostatică trebuie căutată la pacienții hipertensivi aflați sub tratament, deoarece aceasta poate fi o complicație a tratamentului, în special a anumitor clase de medicamente antihipertensive (inhibitori ai ECA, diuretice, beta-blocante), la persoanele cu vârsta de 65 de ani., la diabetici, mai ales când diabetul este vechi și când este slab controlat.
De asemenea, trebuie căutat în insuficiența renală cronică, în bolile neurodegenerative, în special boala Parkinson, în situații hipovolaemice (deshidratare, subnutriție, anemie) și, desigur, dacă există simptome sugestive.