Recomandările noastre pentru indicarea unei determinări a vitaminei D în ser și suplimentarea
- Starea actuală bazată pe propria noastră experiență, care a fost înregistrată în publicațiile noastre de la mijlocul anului 2010 -
(25 (OH) D - concentrații serice la pacienții noștri:
30 ng/ml cu siguranță normal
Trebuie remarcat faptul că 25 (OH) vitamina D din ser poate fi determinată prin diferite metode, ale căror rezultate pot diferi și unele de altele. Eventual. Prin urmare, trebuie întrebat despre metoda de detectare în laboratorul respectiv.
Posibilități de creștere a valorilor scăzute ale vitaminei D în „intervalul normal”:
- prin injecție intramusculară așa-numitul ADEK - preparate combinate:
De multe ori nu este posibil în funcție de propriile noastre rezultate, deci foarte puțin fiabile (posibil o doză prea mică de vitamina D în aceste preparate)
- de aportul oral de suplimente de vitamina D.:
spre deosebire de presupunerea anterioară conform investigațiilor noastre cu individ, pe serul Vit. D-controlează dozarea aliniată cât mai bine posibil, cu tratament simultan al excr. Insuficiență pancreatică cu așa-numitele preparate enzimatice pancreatice și sfaturi/sprijin de la un nutriționist.
Acest lucru se aplică pacienților cu pancreatită cronică, carcinom pancreatic, după operații pancreatice până la pancreatectomie totală, de asemenea, după rezecții gastrice și gastrectomie.
(În ultimii câțiva ani a trebuit să recurgem la injecții intramusculare cu doze mai mari de vitamina D la un singur pacient din cauza presupusei intoleranțe gastrointestinale la vitamina D orală (D3-Vicotrat (R) Amp., 100.000 UI))
Spre deosebire de vitamina D, concentrațiile serice ale celorlalte vitamine liposolubile A, E și K sunt reduse numai în cazuri excepționale la pacienții pancreatici. Un control de rutină sau suplimentarea nu pare necesară.
recomandări
Indicație pentru o determinare de 25 (OH) Vit. D în ser:
- Pentru toți pacienții cu boli/operații ale pancreasului considerăm că este indicată o determinare de 25 (OH) Vit. D în ser.
Cu toate acestea, deoarece o deficiență de Vit D poate apărea doar luni/ani după diagnostic/operație (de exemplu, în funcție de timpul de înjumătățire, golirea rezervorului etc.), determinarea trebuie repetată anual dacă se constată rezultatele normale inițiale. În plus, trebuie remarcat faptul că nivelurile de 25 (OH) Vit. D din sânge sunt de obicei mai mici iarna decât vara (diferență de aproximativ 10-15 ng/ml, de exemplu datorită expunerii la soare mai reduse în timpul iernii).
- Înainte de a începe terapia cu Vit. D - posibil și în timpul terapiei - ar trebuideterminări suplimentare în sânge să fie efectuat (de exemplu, creatinină, calciu și fosfatază alcalină, posibil și hormon paratiroidian și excreția de calciu în urină).
Suplimentarea/terapia cu vitamina D:
- Înainte de a începe terapia cu Vit. D, ar trebui. Efecte secundare/contraindicațiitrebuie respectată/exclusă o doză de vitamina D (vezi, de exemplu, informații de specialitate, consultația medicului).
- Dacă există o indicație, vă recomandăm una terapie perorală o deficit de Vit. D.
- Suplimentul de vitamina D ar trebui în timpul unei mese a fi luat.
- Cel puțin la 25 (OH) valori Vit.D în ser pentru a ajunge la 30 ng/ml).
- Efecte secundare până acum nu am văzut aceste doze la pacienții noștri și nici nu sunt de așteptat conform literaturii actuale.
- Practic, trebuie sfătuit să luați o terapie cu Vit. D. supraveghere/control medical care trebuie efectuat (luarea în considerare a posibilelor efecte secundare/contraindicații, interacțiuni posibile cu alte medicamente, controale ale concentrațiilor serice de 25 (OH) Vit. D etc.)
Preparatele cu doze mari (de exemplu Dekristol 20.000, ulei de Vigantol) sunt, de asemenea, eliberate pe bază de rețetă, spre deosebire de preparatele cu 1000 UI sau mai puțin.
- Pentru pacienții cu Alergie la arahide sau soia Vigantol-Oil (R) poate fi recomandat ca „preparat alternativ” (1ml = aproximativ 40 picături = 20.000 UI, informații despre producător).
- brevetele ale căror concentrații serice de vitamina D se situează în intervalul normal în timpul tratamentului cu produse combinate ADEK pot, desigur, să continue acest tratament. Cu toate acestea, după ani de aplicare, sunt posibile și complicații, cum ar fi întărirea musculară, abcese de injecție sau chiar sângerări. Eventual. indicația trebuie verificată printr-o încercare de descărcare.
S. și R. Klapdor aprilie/mai 2012
atașament: Conversii: 25 (OH) Vitamina D: 1/µg/l = 1ng/ml = 2,5 nmol/l ……… . 1 UI = 0,025/µg
Regula generală Pentru a calcula necesarul de vitamina D/zi pentru a atinge un anumit nivel seric de 25 (OH) Vit. D (peste luni): (nivel țintă nmol/l - nivel inițial nmol/l) x greutate corporală în kg/70 kg x 40 UI/zi = IE/zi. Regula generală Pentru a calcula nivelul aproximativ de sânge care se realizează prin administrarea pe termen lung a unei anumite doze de Vit. D: (doza zilnică IE/40 UI x greutatea corporală în kg/70 kg) nmol/l + nivelul inițial nmol/l = nmol/l (până acum nu există experiență personală )