Recunoastere laparoscopica

Stimate pacient,

Pentru a vă evalua boala și, dacă este necesar, pentru a o trata în același timp, ar trebui să aveți o laparoscopie laparoscopie.
Spre deosebire de o incizie abdominală mare (laparotomie), în „chirurgia găurilor de cheie” instrumentele chirurgicale sunt introduse în cavitatea corpului prin mici incizii abdominale.

Avantajul acestei metode constă în deteriorarea mult mai redusă a structurilor peretelui abdominal, mai puține complicații în timpul și după operație și o recuperare mai rapidă după operație.

Implementarea tehnică a intervenției

Pentru a crea spațiu pentru instrumentele care urmează să fie introduse și operația care trebuie efectuată, cavitatea abdominală este umplută mai întâi cu aproximativ 3-4 litri de gaz CO2, care este desigur îndepărtat din nou după operație. Aceasta ridică peretele abdominal (piele, țesut gras, mușchi) de la organele abdominale și creează un fel de „bolta”. Organele abdominale pot fi mai bine evaluate.

Acest lucru se realizează prin introducerea unui ac special subțire la 1 cm sub buric în cavitatea abdominală, prin care se introduce gazul sau
printr-o incizie ceva mai mare (aprox. 2 cm) tot sub ombilic după operațiile anterioare sau dacă există suspiciunea de aderențe severe, peretele abdominal este deschis strat cu strat (așa-numita laparoscopie deschisă) sau
sub arcul costal stâng, de asemenea, dacă se suspectează aderențe, pentru a evita leziunile intestinului, de exemplu.

Apoi, optica cu lățimea de aproximativ 10 mm (laparoscop sau endoscop) este introdusă printr-un manșon de ghidare (așa-numitul trocar). O cameră (cameră video) este atașată la aceste optice, cu care cavitatea abdominală poate fi acum evaluată pe un ecran mare (monitor) și întreaga operație poate fi înregistrată.
Pentru informațiile dvs. și pentru informațiile medicului dumneavoastră de referință, se vor face imprimeuri foto sau fotografii digitale care pot fi atașate la raportul chirurgical.

Gazul CO2 este trecut prin ombilic în cavitatea abdominală și apoi se introduce un tub rigid. Acesta este prevăzut cu un sistem optic, iar lumina poate fi direcționată în abdomen. Deci abdomenul poate fi vizualizat cu o mărire de 7x.

Ilustrația prezintă o poziție tipică a opticii în buric și a mânecilor chirurgicale în abdomenul inferior, așa cum este utilizată în multe operații ginecologice. Materialul recuperat poate fi recuperat folosind pungi de plastic. Nodurile uterine (mioame) sau chiar întregul uter pot fi recuperate prin dispozitive speciale de mărunțire electrică prin deschideri de 1-2 cm.

Sângerarea este oprită prin încălzire, dar și cusutul este posibil fără probleme.

Cu laparoscopia exclusiv diagnosticată, nu sunt necesare în mod normal alte puncții. Cu toate acestea, dacă este planificată o operație pe trompele uterine, ovare, uter, ganglioni limfatici etc., adică laparoscopie operativă (laparoscopie operativă), sunt necesare accesuri suplimentare sau mâneci de ghidare pentru operația de securizare a instrumentelor (forceps de prindere, foarfece, suporturi de ac și suturi etc.) pentru a putea introduce în cavitatea abdominală.

În acest scop, se efectuează până la 3 incizii de piele de aproximativ 0,5 până la 1 cm în zona părului pubian (uneori și în zona vechilor incizii abdominale), prin care se introduc manșoane de ghidare mari corespunzătoare sub vedere. De regulă, aceste puncții se vindecă bine și nu lasă cicatrici supărătoare din punct de vedere cosmetic.

Uneori este necesar un instrument suplimentar în interiorul uterului (de exemplu, atunci când se verifică dacă trompele uterine sunt deschise la fluid sau gaz, așa-numita cromopertubare): o sondă este atașată la colul uterin prin vagin pentru a injecta un colorant sau aer.

Pentru a elimina tumorile mari umplute cu lichid (chisturi, de exemplu pe ovar), acestea sunt aspirate cu un ac de puncție într-o pungă mică de plastic (endobag), care este introdusă în cavitatea abdominală prin manșoanele de ghidare, astfel încât conținutul să nu poată fi golit în cavitatea abdominală.
În cazul tumorilor benigne solide mari (de ex. Mioame = noduri musculare), fie incizia abdominală medie inferioară este ușor mărită pentru a o elimina din cavitatea abdominală, fie tumora este ruptă bucată cu bucată folosind un pumn acționat de motor și îndepărtată prin manșonul de ghidare.
Ocazional, în timpul intervențiilor mai lungi, un cateter urinar trebuie introdus temporar în timpul operației pentru a goli vezica urinară care se umple constant, ceea ce ar putea perturba zona chirurgicală. Practic, înainte de fiecare procedură, vezica urinară este golită cu un cateter pentru a evita rănirea la introducerea manșoanelor de ghidare. Ambele pot duce ocazional la iritații sau chiar la infecții ale tractului urinar după operație.

După o laparoscopie chirurgicală (laparoscopie), un tub (așa-numitul drenaj) este rar plasat în cavitatea abdominală pentru a permite secreția plăgii să se scurgă și pentru a recunoaște complicațiile (sângerări sau posibile leziuni ale organelor [intestinelor/vezicii urinare]) la timp.