Reducerea stomacului Când nimic nu mai ajută copiii grași - medicamente; Nutriție - FAZ
Există mai multe intervenții chirurgicale în America
Nu așa arată soluțiile pripite. Nici numărul de operațiuni până în prezent nu indică un boom. "În chirurgia adulților din Germania, din 2005 până în 2012, au fost efectuate aproximativ 22.000 de operații chirurgicale bariatrice, aproximativ cinci până la unsprezece la sută dintre aceștia la adolescenți", explică expertul. În Germania, cincisprezece la sută din toți copiii între trei și patru sunt În vârstă de șaptesprezece ani ca supraponderal, un total de 800.000 sunt deja obezi sau obezi, adică au un indice de masă corporală mai mare de 30 kg/m⊃2. Sondajele din Statele Unite arată că cifrele sunt semnificativ mai mari acolo din cauza obezității rampante la copii. Din 2000, în jur de 10.000 de copii și adolescenți au fost operați acolo, iar tendința este în creștere.
Un punct important pe care criticii îl subliniază întotdeauna este necesitatea înlocuirii vitaminelor și oligoelementelor după formarea stomacului manșon, deoarece operația scurtcircuitează o parte a intestinului care este responsabilă de absorbția acestor substanțe. Această necesitate creează un factor de risc important pentru pacient. Lui Szavay nu-i place asta și recunoaște: „Unele studii arată că mai puțin de o cincime din tinerii care au fost supuși unei intervenții chirurgicale iau suplimentele nutriționale necesare de proteine și vitamine după operație.” Cât de bine funcționează pacientul după operație. Integrarea planului general de tratament este, totuși, o chestiune a conceptului interdisciplinar și a finanțării îngrijirii ulterioare. În plus, operația în sine nu este de vină pentru fiecare deficit nutrițional. Un studiu publicat recent arată că majoritatea adolescenților obezi examinați aveau deja un deficit masiv de vitamina D înainte de a fi operați.
Puține complicații
Deoarece nu există încă rezultate pe termen lung, informațiile pentru clarificare se bazează pe perioade de urmărire pe termen scurt. Cele mai recente date privind standardele germane provin de la Universitatea din Ulm, unde au fost reexaminate 345 de copii, adolescenți și adulți tineri - 51 aveau mai puțin de optsprezece ani. Au primit fie o bandă gastrică care a restrâns intrarea stomacului, o ocolire gastrică, fie un manșon gastric. La fel ca la adulți, ratele de complicații au fost scăzute în timpul și după operație, pierderea în greutate a fost între 28 și 50 de kilograme, în funcție de procedură („International Journal of Obesity” doi: 10.1038/ijo.2013.182). Dezavantajele și complicațiile unei operații trebuie puse în balanță cu bolile care pot amenința și dacă persistă obezitatea. În plus față de diabet, acestea sunt mai presus de toate tensiunea arterială crescută și riscurile cardiovasculare asociate pentru pacienții tineri. Studiile la adulți au arătat că pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică trăiesc mai mult decât cei care nu au fost operați.
Chiar dacă nu există încă suficiente date cu privire la consecințele pe termen lung ale unei astfel de intervenții la pacienții tineri, există cel puțin câteva studii care raportează deja un efect uimitor de durabil și benefic asupra următoarei generații. O lucrare publicată recent în „Proceedings” a Academiei Naționale Americane de Științe a arătat că există modificări pozitive ale ADN-ului în genele relevante din punct de vedere metabolic la descendenții acelor mame care au fost operate pentru obezitate.
Se știa deja că copiii unor astfel de mame sunt mai sănătoși decât copiii femeilor care erau, de asemenea, supraponderali, dar care nu au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice („PNAS”, vol. 110, p. 11439). Astfel de descoperiri ar trebui să se gândească și la cei care, de exemplu la femeile tinere supraponderale care doresc să aibă copii, consideră întotdeauna chirurgia bariatrică ca fiind ultima opțiune și doresc să o întârzie. Deoarece apărătorii schimbărilor stilului de viață conservator pentru terapia obezității trebuie contracarați că toate aceste abordări au eșuat până acum aproape complet. Abia în 2012 Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate a declarat clar că măsuri precum dietele și programele de exerciții pentru copii și adolescenți nu vor avea succes pe termen lung.