Reducerea stomacului Ce înseamnă acest lucru pentru medicamentul PZ - Pharmazeutische Zeitung

Brigitte M. Gensthaler
26.03.2019 ora 14:00

În cazul obezității masive, poate fi indicată o intervenție chirurgicală bariatrică./Foto: Shutterstock/Amani A

lucru

„După o operație bariatrică, este necesară o schimbare pe termen lung a întregului stil de viață”, a explicat Dr. Sonja Mayer de la Johannes-Apotheke, Groebenzell, la ziua de antrenament WIPIG sâmbătă la München. Sfaturile și asistența din partea farmaciei sunt deosebit de importante aici.

Banda gastrică, stomacul mânecii și by-passul gastric își dezvoltă efectul într-o mare măsură prin restricționarea aprovizionării cu alimente. Toate operațiile duc la modificări complexe ale tractului gastro-intestinal, dar și la nivelul creierului, țesutului adipos, mușchilor și ficatului cu pierderea în greutate și un efect pozitiv asupra metabolismului. „Pe termen lung, pacienții pot pierde până la 43% din excesul de greutate, dar este o muncă grea”, a clarificat Mayer.

Tipul de operație influențează medicația ulterioară. Planul de medicamente trebuie reevaluat postoperator. Multe medicamente pe termen lung nu mai sunt necesare; pentru alții, doza trebuie ajustată. Patru până la șase săptămâni postoperator, pacientul are nevoie de profilaxia ulcerului cu IPP.

Resorbția s-a schimbat

În funcție de procedură, apar modificări ale absorbției, mai ales după ocoliri, datorită trecerii modificate a alimentelor. Prin urmare, este necesară o suplimentare pe termen lung de multivitamine și oligoelemente, deoarece absorbția lor scade masiv, a explicat Mayer. Pacientul este predispus la o lipsă de vitamine liposolubile (A, D, E și K), calciu și magneziu, fier, vitaminele B1 și B12 și acid folic, precum și oligoelemente precum zinc, cupru și seleniu. Mayer a recomandat un preparat multivitaminic în doze duble, de preferință administrarea parenterală a vitaminei B12 (lipsa factorului intrinsec și a acidului clorhidric) și a suplimentelor orale cu fier, acid folic, calciu și vitamina D. Atenție: Carbonatul de calciu are nevoie de acid pentru absorbție, deci acesta în schimb Dă citrat.

Ce se mai întâmplă cu farmacocinetica? Volumul stomacului este redus; acest lucru poate afecta dezintegrarea formelor de dozare solide. PH-ul gastric poate trece la cel alcalin (pH 6 după operația de bypass): Aceasta reduce absorbția medicamentelor cum ar fi carbonatul de calciu, fierul sau digoxina, care necesită un pH acid și modifică eliberarea formelor medicamentoase rezistente la sucul gastric.

Timpul de golire gastrică se poate schimba; dacă nu mai există pilor, se poate produce o evacuare a căderii cu sindrom de descărcare. Afluxul de acizi biliari se modifică în funcție de tehnica chirurgicală și acest lucru poate face dificilă absorbția medicamentelor slab solubile în apă, cum ar fi fenitoina, ciclosporina sau levotiroxina. Timpul de tranzit și zona de resorbție reduse semnificativ în intestinul subțire au un efect asupra formelor de dozare întârziate. Nu mai sunt recomandate după intervenția chirurgicală batriatică.

În general, se poate presupune o relație (mai ales) slabă doză-efect, un risc mai mare de formare a ulcerului (evita AINS, bifosfonați orali și corticoizi) și formarea calculilor biliari, a spus Mayer.