Reducerea stomacului protejează diabeticii de daunele care rezultă; Clinic ticker online

Chirurgie bariatrică - o cale de ieșire dintr-o dilemă și nu „operație de stil de viață”

Efectele temute pe termen lung ale diabetului sunt boli ale rinichilor, ochilor și nervilor, care pot duce în cele din urmă la dializă, amputări și orbire. Cauza acestei daune nu a fost complet clarificată și, prin urmare, este dificil de tratat cu medicamente. Faptul este că majoritatea medicamentelor pentru diabet cu greu pot preveni apariția acestor complicații. Rezultatul unui studiu de literatură efectuat de oamenii de știință de la Clinica de chirurgie generală, viscerală și de transplant este cu atât mai remarcabil. Profesorul Dr. Beat Müller și echipa sa au arătat că o intervenție chirurgicală gastrică care reduce greutatea la pacienții supraponderali (obezi) cu diabet de tip 2 a fost mult mai bună în prevenirea deteriorării pe termen lung a celor mai mici vase decât terapia medicamentoasă anterioară. Rezultatele se bazează pe meta-analiza datelor din zece publicații internaționale.

Operațiile gastrice de reducere a greutății se încadrează în zona așa-numitei chirurgii bariatrice, o specialitate a chirurgiei viscerale. O procedură frecvent utilizată este operația gastrică a mânecii, în care chirurgul îndepărtează o parte a organului. Acest lucru creează un stomac mai mic, care are forma unui tub. O altă posibilitate este bypassul gastric, în care stomacul este legat de o parte a intestinului subțire. Ambele operații pot fi, de asemenea, efectuate într-un mod minim invaziv.

Chiar dacă conexiunile exacte care pot explica de ce aceste operațiuni sunt atât de eficiente sunt încă neclare, rezultatele sunt remarcabile:

Riscul de apariție a complicațiilor microvasculare la pacienții cu diabet de tip 2 supuși unei intervenții chirurgicale a fost de 4 ori mai mic decât la pacienții tratați convențional.
În ceea ce privește dezvoltarea leziunilor renale, s-a demonstrat că intervenția chirurgicală este de cincisprezece ori mai eficientă decât terapia internă conservatoare, care a fost obișnuită până acum.
La diabeticii de tip 2, intervenția chirurgicală de reducere a greutății poate determina chiar și recuperarea completă a rinichilor.
O îmbunătățire a nivelului de zahăr din sânge a fost deja evidentă la scurt timp după operație, înainte ca pacientul să fi slăbit un kilogram de greutate.

Aparent, alte mecanisme sunt relevante pentru dezvoltarea afectării vasculare în diabetul de tip 2, care sunt influențate pozitiv de o operație. „Elucidarea efectelor exacte asupra întregului metabolism va fi o chestiune de cercetare ulterioară în viitor”, rezumă Prof. Dr. Bateți-l împreună pe Müller.

„O îmbunătățire a nivelului zahărului din sânge poate fi observată la scurt timp după operație, adică înainte ca pacientul să fi slăbit un kilogram de greutate”.

Prof. Dr. Beat Müller, șef secție "Chirurgie minim invazivă și obezitate"

Prof. Dr. Beat Müller solicită o regândire în tratarea obezității, care este adesea asociată cu diabetul de tip 2. „Trebuie să scăpăm de ideea că persoanele foarte supraponderale sunt ele însele responsabile de starea lor și, prin urmare, nu se pot vindeca decât printr-o schimbare radicală a stilului de viață plină de lipsuri.” Un prim pas a fost făcut prin recunoașterea obezității ca boală. „Cauza obezității este probabil mai mult un echilibru energetic supra-optimizat decât un exces.” În opinia sa, o operație nu este, așadar, o „intervenție chirurgicală de stil de viață” care ar trebui să facă oamenii mai grasi mai subțiri într-un mod simplu, ci mai degrabă o soluție de salvare a vieții pentru diabetici obezi de tip 2 dintr-o dilemă.

Cu toate acestea, nici o operație nu este în întregime lipsită de risc - chiar dacă medicii de la Heidelberg lucrează cu metode de chirurgie minim invazivă. Și viața viitoare va rămâne, de asemenea, modelată de boală, deoarece trebuie respectată o nutriție specială pentru a evita simptomele carenței.

Context: Ce este diabetul de tip 2?

Aceasta este o tulburare în care insulina este prezentă și este adesea produsă în exces de către organism, dar nu poate funcționa corect pe celulele ficatului, mușchilor și țesutului adipos deoarece căile de semnalizare intracelulară nu funcționează corect. În primii câțiva ani de boală, pancreasul poate compensa acest lucru producând cantități mari de insulină, care, totuși, pot duce la obezitate suplimentară și, eventual, la complicații diabetice. Un nivel crescut de zahăr din sânge și produse de descompunere a zahărului, care apar prin căi metabolice alternative, conduc prin mecanisme necunoscute anterior la afectarea diabetică a rinichilor, ochilor și nervilor, dar și a vaselor mari.

Știri scurte din cercetare

Fiecare copil îi costă mamei un dinte?

Dacă un eveniment x - de exemplu nașterea unui copil - este legat cauzal de o problemă de sănătate y - cum ar fi pierderea ulterioară a dinților - a fost până acum greu verificat: la fel ca în cazul multor întrebări complexe din cercetarea sănătății, desfășurarea studiilor clinice cu clasificare aleatorie în grupuri de comparație este practică ca motive etice imposibile. Pentru a rezolva această problemă într-o oarecare măsură, oamenii de știință u. A. de la Heidelberg folosește acum o nouă abordare pentru a transfera metodele statistice de la econometrie la cercetarea medicală. Ca exemplu, au vrut să știe ce este adevărat despre zicala „Fiecare copil își costă mama un dinte”. După evaluarea a peste 34.000 de date personale din 15 țări, cercetătorii au ajuns la concluzia: Evident, nașterea unui copil poate duce de fapt la o frecvență peste medie a pierderii dinților.

1,5 milioane de euro pentru cercetarea malariei din Heidelberg

Cercetătorul malariei Dr. Silvia Portugal de la Centrul pentru Boli Infecțioase investighează modul în care agentul patogen al malariei depășește sezonul uscat. Proiectul tânărului om de știință este susținut de Consiliul European pentru Cercetare cu o „Grant Grant” de 1,5 milioane de euro. Pentru Facultatea de Medicină din Heidelberg, finanțarea cercetării este un mare succes: este un program de finanțare extrem de dotat al Uniunii Europene, cu ajutorul căruia oamenii de știință de top ar trebui să promoveze cercetarea de bază și proiectele vizionare. Prof. Dr. Michael Lanzer, șeful departamentului de parazitologie: „Suntem deosebit de mândri că Dr. Silvia Portugal a decis să-și continue cercetările finanțate la Spitalul Universitar Heidelberg și nu la o altă universitate de top. "

Analiza epigenetică: acordarea tumorii de numele potrivit

Oamenii de știință de la „Centrul de tumori pentru copii Hopp de la NCT Heidelberg (KiTZ)” și Departamentul de Neuropatologie au îmbunătățit semnificativ clasificarea tumorilor sistemului nervos central (SNC). Cercetătorii au analizat anumite marcaje chimice în genomul tumorilor, așa-numitele metilații ale ADN-ului. Diferite tipuri de celule prezintă modele caracteristice de metilare a ADN-ului, care la rândul lor permit să se tragă concluzii despre originea celulară a tumorii. Cu ajutorul algoritmilor computerizați, oamenii de știință au reușit să facă diferența între 82 de tipuri diferite de tumori ale SNC pe baza modelului lor de metilare. Noul sistem de clasificare va permite medicilor să aloce tumorile SNC la anumite grupuri de risc pentru a putea lua o decizie de terapie pe această bază.

Proiecte de cercetare în mâinile studenților

O echipă de studenți la medicină cu motivații științifice deosebite de la Universitatea Heidelberg s-a reunit în grupul de studiu „SIGMA”. Aceasta este prima rețea de studii medicale inițiată și gestionată de elevi din Germania. Este afiliată rețelei de studiu a Societății Germane pentru Chirurgie. Această rețea de chirurgi care cercetează clinic, care există din 2006, sprijină studenții în planificarea și implementarea studiilor clinice și beneficiază astfel de structurile existente. Primul proiect al studenților este studiul „PATRONUS”, care se desfășoară din februarie 2018. Studiul pur observațional se aplică pacienților care au fost supuși unei intervenții chirurgicale abdominale din cauza unui diagnostic de cancer. Studiul își propune să furnizeze informații despre posibilele rate de complicații postoperatorii și efectele acestora asupra simptomelor tumorale și a calității vieții. Unsprezece centre din Germania participă în prezent la studiu.

Medicamentele împotriva malariei ajută împotriva Alzheimerului?

Alzheimerul este deocamdată incurabil, noile ingrediente active nu vor fi disponibile pentru câțiva ani cel mai devreme. Prof. Dr. Prin urmare, Jochen Kuhse, Institutul de Anatomie și Biologie Celulară, testează medicamentele existente care sunt aprobate pentru alte boli. Scopul este de a afla dacă acestea ar putea avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra bolii Alzheimer. Accentul se pune pe medicamente - de exemplu împotriva malariei - care cresc formarea de gefirină. Această proteină nu mai poate fi produsă în cantități suficiente de către pacienții cu Alzheimer. Cercetarea are loc inițial pe modelul mouse-ului. Proiectul este finanțat de „Alzheimer Research Initiative e.V.” cu 85.000 de euro.

Cum funcționează termostatul corpului

De unde creierul știe că suntem prea calzi sau prea reci? Pentru cercetările sale privind termoreglarea la mamifere, farmacologul prof. Dr. Jan Erik Siemens a primit așa-numita „Grant Consolidator” de la Consiliul European de Cercetare (ERC). ERC finanțează astfel lucrări suplimentare în următorii cinci ani, cu un total de aproximativ două milioane de euro. Scopul este de a cerceta în continuare importanța senzorului de căldură pentru termoreglare și de a identifica alți senzori de căldură sau frig pe senzorii de temperatură ai creierului. Cercetătorii doresc, de asemenea, să afle dacă tulburările din echilibrul termic sunt legate de obezitatea patologică. Pentru Prof. Siemens este deja a doua finanțare ERC: în 2012 a primit o „Grant Grant” de 1,4 milioane de euro, cu un termen până în ianuarie 2018.