Reflexul ocular vestibular - Biologie
Reflex vestibulo-ocular Ca reflex al trunchiului cerebral, (VOR) permite o percepție vizuală stabilă chiar și cu mișcări bruște ale capului. Când capul este rotit, ochii sunt mișcați cu aceeași viteză în direcția opusă, astfel încât un obiect să poată fi fixat în continuare. Acest lucru se realizează prin interconectarea canalelor semicirculare ale organului de echilibru cu nucleii nervoși ai mușchilor oculari (nucleu nervi oculomotorii, nucleu nervi trochlearis, nucleu motorius nervi abducentis). Mișcarea compensatorie a ochilor este, de asemenea, cunoscută sub numele de fenomenul capului păpușii.
Test reflex cu testul de rotație a impulsului capului
Examinatorul stă direct vizavi de examinator, își înclină capul înainte cu 30 ° pentru a-și aduce canalul semicircular lateral în plan orizontal și fixează vârful nasului examinatorului sau un punct în spatele lui. Examinatorul apucă capul subiectului și îl smulge în lateral pe axa verticală cu aproximativ 20 ° în timp ce observă ochii persoanei examinate. Dacă arcul reflex este intact, ochii fixează punctul de referință fără întrerupere. Cu toate acestea, dacă reflexul eșuează, ochii urmează inițial mișcarea capului și apoi folosesc o sacadă resetată pentru a-și îndrepta privirea înapoi către punctul de fixare, de exemplu vârful nasului. [1] Nu gradul de deviere a capului spre lateral este decisiv pentru declanșarea reflexului, ci viteza mișcării capului. Testul reflex descris se bazează pe canalul semicircular lateral, al cărui prag de stimul este mai mic decât cel al celorlalte două canale semicirculare datorită utilizării mai frecvente, dar poate fi efectuat și pentru canalele semicirculare superioare și posterioare. Figura 2 prezintă reflexul declanșat de canalul semicircular superior după rotirea capului în axa sagitală. [2] Acest test este destul de netipic în diagnosticul de rutină.
Semnificația clinică a testului de rotație a impulsului capului
Un test patologic de rotație a impulsului capului permite o indicație a prezenței și localizării laterale a unei tulburări acute periferice-vestibulare fără echipament tehnic. În cazul simptomelor de vertij acut cu nistagmus, VOR discret și posibil alte simptome neurologice (tulburări de înghițire, insuficiență vizuală), totuși, trebuie luat în considerare un trunchi cerebral sau un infarct cerebelos.