Reflux gastro; boala de reflux sofagian GERD

Aproximativ 20-30 la sută din toți austriecii suferă de simptome care sugerează reflux; cu alte cuvinte, insuficiență acidă și arsuri la stomac, care pot fi însoțite de răgușeală, tuse, astm, dureri în gât, precum și dureri de maxilar și urechi. Acest lucru este declanșat de o reflux de acid stomacal, bilă și alimente în esofag. Acest lucru este foarte neplăcut și poate duce, în cazuri rare, la boli de cancer, cum ar fi carcinomul esofagian.

Reflux la vârstnici: frecvent și de obicei fără simptome

"Esofagul uman nu este construit pentru supraalimentarea de astăzi cu alimente bogate în zahăr", spune prof. Univ. Dr. Martin Riegler de la primul centru de diagnostic și terapie Reflux Medical din Viena. "Putem presupune că un număr mare de persoane cu vârsta peste 65 de ani suferă de boală de reflux."

Prea dulce și prea mult - acestea sunt cele mai frecvente păcate nutriționale care duc la o revărsare necontrolată de acid gastric, bilă și pulpă alimentară în esofag. „Dacă stomacul este întins în mod regulat prin supraalimentarea meselor, supapa antireflux de la capătul esofagului se deschide la un moment dat”, spune Riegler. La vârstnici, există o serie de factori care pot agrava boala de reflux. Aceasta include administrarea anumitor medicamente, cum ar fi analgezicele. „Așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum aspirina sau ibuprofenul nu numai că pot provoca sângerări și ulcere în stomac, ci pot provoca și agrava eroziuni la nivelul esofagului”, a spus Riegler.

Cu toate acestea, tratamentul medicamentos pentru simptomele de reflux, cum ar fi arsurile la stomac, presiunea stomacului și insuficiența acidă, poate deveni, de asemenea, o problemă la persoanele în vârstă. Deoarece inhibitorii pompei de protoni (IPP) prescriși foarte frecvent au o influență asupra unui număr de alte medicamente. De exemplu, pot reduce efectul bifosfonaților, care sunt utilizați pentru tratarea osteoporozei, așa cum arată ultimele rezultate ale studiului.

Acești factori și alți factori fac diagnosticul de reflux și tratamentul extrem de dificil la persoanele în vârstă, spune Riegler. La persoanele peste 65 de ani, sensibilitatea la durere scade, de asemenea. Nervii din esofag nu mai raportează simptome de durere cauzate de inflamația creierului - rezultatul: „Pacientul nu-și mai observă simptomele de reflux”, a spus Riegler. Pentru a putea descoperi și trata boala de reflux la vârstnici, o discuție detaliată despre anamneză este la fel de importantă ca implementarea tuturor măsurilor de diagnostic disponibile - de la reflectarea semnificativă a esofagului, a stomacului și a duodenului până la reflux până la măsurarea presiunii în esofag.

"Dacă nu există alte imagini clinice serioase, refacerea valvei antireflux prin mijloace chirurgicale este o măsură terapeutică excelentă", explică chirurgul Martin Riegler. Partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul valvei antireflux deteriorate folosind o intervenție chirurgicală de gaură pentru a-și restabili funcția. Cu toate acestea, pentru a asigura succesul terapeutic pe termen lung, este esențială o schimbare a dietei: „Mai presus de toate, nu ar trebui să consumi prea mult simultan”, spune Martin Riegler. In general, ar trebui cautat un tratament care sa permita ameliorarea permanenta a simptomelor si care nu necesita medicamente suplimentare.

Sfaturi de carte

M. Riegler, K. Hönig: „Never again heartburn” (Maudrich Verlag), ediția a II-a 2016. Poate fi comandat online la Amazon.
A. Grossmann, M. Riegler: „Mâncând bine pentru reflux și arsuri la stomac” 50 de rețete delicioase (Kneipp-Verlag), 2016. Poate fi comandat online la Amazon.

Examinare la o clinică specială

Dacă se suspectează prezența bolii de reflux gastroesofagian (GERD pe scurt), se recomandă o examinare la o clinică specială. La început există determinarea severității bolii, adică dacă refluxul afectează calitatea vieții prin simptomele care apar sau dacă există deja riscul de cancer.

„În cadrul unei consultații individuale, sunt analizate condițiile actuale de viață și starea acută de sănătate”, relatează specialistul în reflux Univ.-Prof. Dr. Martin Riegler, șeful Centrului de diagnostic și terapie Reflux Medical din Viena. „Acordăm o mare importanță unei viziuni holistice a pacientului și a condițiilor de viață ale acestuia.” Simptomele sunt cuantificate și restrânse cu ajutorul chestionarelor. Abia atunci se fac pași diagnostici suplimentari. Aceasta include endoscopia esofagului, precum și măsurarea presiunii în esofag și măsurarea refluxului.

Dacă există o modificare a țesutului în esofag cu risc de cancer, acesta poate fi îndepărtat folosind ablația cu frecvență radio. Pacientul este somn scurt. Un cateter cu balon este introdus în esofag prin gură. Membrana mucoasă bolnavă este distrusă prin intermediul energiei de radiofrecvență prin intermediul electrozilor de pe suprafața balonului.

Dar chiar dacă nu există așa-numitul esofag Barrett, boala de reflux nu trebuie ignorată. În tratamentul refluxului, schimbarea stilului de viață menționată deja joacă un rol la fel de important ca tratamentul medicamentos sau intervențiile chirurgicale pentru a „repara” valva antireflexă la ieșirea din esofag. De exemplu, o fundoplicare restabilește supapa antireflux. „Aceasta și toate celelalte intervenții pentru tratamentul bolii de reflux pot fi efectuate acum într-un mod minim invaziv”, spune prof. Martin Riegler.

O altă modalitate de a restabili sfincterul gastric este metoda Linx®. "Un inel magnetic format din mărgele de titan este plasat în jurul ieșirii esofagului. Margelele se contractă când sunt în repaus și închid esofagul împotriva stomacului, astfel încât nu mai pot intra particule de alimente în esofag. Acestea deschid doar ieșirea esofagului pentru aportul alimentar.", relatează Prof. Univ. Dr. Luigi Bonavina, șeful Departamentului de Chirurgie Generală de la Universitatea din Milano, care a dezvoltat „Linx® Ring”. În aproximativ 85-90 la sută din toate cazurile, nu există încă simptome la trei ani după operație. „Această metodă este o alternativă excelentă la tratamentul medicamentos cu inhibitori ai pompei de protoni, care uneori a fost necesară de ani de zile”, spune Bonavina.

Principala prioritate pentru persoanele care sunt supraponderale: slăbi!

Una dintre cele mai importante măsuri pentru reducerea simptomelor legate de reflux este pierderea în greutate. Chiar și supraponderalitatea moderată pune presiune pe sfincterul gastric deja supraîncărcat. „Și aici putem oferi un concept nou, inovator”, spune fericit Martin Riegler: „Ca parte a metodei RM, putem oferi un nou balon gastric cu care puteți pierde 40-50 la sută din excesul de greutate în decurs de trei până la patru luni. "

Acest nou balon gastric arată ca un strugure cu un tub subțire de fir. „Strugurele” este înghițit și desfășurat prin tubul mic atașat prin injectarea de azot în stomac. Când balonul este umplut, tubul este deconectat. Balonul conține aproximativ 250 de mililitri de azot. Prin urmare, este mult mai mic decât modelele utilizate anterior. „Acest lucru previne greața și vărsăturile la pacient”, spune Riegler. Odată înghițit, balonul se atasează pe fundul stomacului și reduce senzația de foame prin reglarea hormonului grelină. După trei luni, balonul poate fi îndepărtat endoscopic.