Reflux vezicoureteric pentru diagnostic prenatal pas cu pas în pediatrie

A. Liard

pentru

Arborele deciziei - Comentarii

Refluxul poate fi detectat prenatal în fața dilatației pelvisului cu sau fără dilatare ureterală. O dilatare fluctuantă a cavităților renale în timpul prenatalului sugerează reflux. Postnatal, se face o cistografie retrogradă pentru orice dilatare a pelvisului mai mare de 10 mm. Vârsta realizării variază între D5 și 6 săptămâni de viață.

(1) Rata de dispariție a refluxului din diagnosticul prenatal este de 50% la 18 luni, toate gradele combinate. Refluxul de gradul 1 și 2 are o rată de dispariție de 92% la 18 luni. Reflux de gradul 3: 73% la 18 luni. Refluxul de gradul 4 și 5 din diagnosticul prenatal are o rată de dispariție la 15 luni de 43%.

(2) Refluxurile cu expansiune reprezintă 60% din refluxuri. Ele predomină la băieți în primul an de viață (raport: 4 băieți la 1 fată).

(3) Scintigrafia renală DMSA poate fi utilizată pentru a căuta leziuni renale prin nefropatie de reflux. Acestea sunt cu atât mai grave și frecvente cu cât gradul de reflux este mai ridicat (5,5% de reflux de gradul 1 sau 2 și 88% de reflux de gradul 5) și cazul unui băiat. Aceste leziuni sunt congenitale, hipoplazice și displazice. Ele apar ca modificări difuze ale scintigrafiei. Cicatricile din infecțiile tractului urinar apar ca leziuni focale.