Regândirea tratamentului și prevenirea societății gastrointestinale a diverticulitei
Ghidurile actuale pentru tratamentul diverticulitei, o complicație a diverticulozei colonice, includ de obicei terapia cu antibiotice. Un articol recent publicat în Drug, Healthcare and Patient Safety examinează dovezile acestui tratament și explorează alte opțiuni posibile. 1
Diverticuloză colonică
Diverticuloză colonică și boala diverticulară sunt termeni interschimbabili care se referă la prezența diverticulilor, izbucniri mici, în formă de sac, care trec prin căptușeala colonului către peretele său exterior. Această afecțiune afectează doar 5% din populația adultă occidentală cu vârsta sub patruzeci de ani, dar crește pentru a ajunge la cel puțin 50% din populația cu vârsta peste cincizeci de ani și 75% din populația cu vârsta peste șaizeci de ani.
Marea variabilitate geografică a diverticulozei colonice și corelația ei izbitoare cu o dietă occidentală a sugerat de mult că un factor dietetic este cauza principală; cu toate acestea, cauza exactă a acestei boli rămâne necunoscută. O teorie afirmă că diverticulul se formează atunci când o creștere a presiunii în interiorul colonului, cum ar fi cea cauzată de constipație, face ca peretele intestinal să se întindă în locurile în care este fragil.
Diverticulita
La un moment dat, la aproximativ 10-25% dintre pacienții cu diverticuloză colonică, diverticulii se inflamează sau se infectează (diverticulită). Este mai ușor să diagnosticați diverticuloză colonică în prezența diverticulitei, deoarece de obicei nu prezintă simptome vizibile. Pacienții cu diverticulită se adresează de obicei unui medic deoarece au simptome precum dureri abdominale severe, sângerări, balonări, greață sau febră. Poate exista, dar rareori, manifestarea fistulelor, obstrucția intestinală, hemoragia intestinului inferior sau perforația unui diverticul, creând un abces local. Testele de sânge pot ajuta la determinarea gradului de inflamație, în timp ce alte teste ajută la diagnosticarea.
Prevenirea
Fibrele și fluidele ajută la înmuierea scaunului, permițând trecerea mai rapidă și mai ușoară prin colon, prevenind în același timp presiunea excesivă asupra peretelui colonului. Furnizorii de servicii medicale recomandă în mod normal o dietă bogată în fibre, cu excepția cazului în care un pacient se confruntă cu un episod de diverticulită (vezi mai jos). Autorul studiului în cauză subliniază faptul că există incertitudine cu privire la faptul dacă o dietă bogată în fibre împiedică formarea de diverticuli sau numai apariția diverticulitei. Oricum, o dietă echilibrată, bogată în fibre și un aport adecvat de lichide oferă multe alte beneficii pentru sănătate. Mai mult, în ciuda unui mit răspândit, nu există dovezi că excluderea nucilor, porumbului sau semințelor din dietă poate avea un efect pozitiv asupra cursului diverticulozei colonice; prin urmare, puteți continua să consumați în siguranță aceste alimente nutritive, bogate în fibre.
Tratament
Standard
Majoritatea cazurilor de diverticulită sunt ușoare, necesitând doar tratament ambulatoriu care include în mod normal o dietă temporar săracă în fibre sau lichide limpezi, odihnă fizică și antibioterapie cu spectru larg timp de 7-10 zile. Un medic poate spitaliza un pacient cu un caz mai sever pentru a-i oferi hrana intravenoasă pentru a permite intestinelor să se odihnească.
Autorul studiului citează două studii randomizate recente care sugerează că, în ciuda practicii obișnuite, medicii ar trebui să rezerve antibiotice numai pentru cazurile de diverticulită complexă. Într-unul dintre studii, care a inclus 272 de pacienți cu diverticulită ușoară, cercetătorii au comparat 81 de pacienți care au primit antibiotice cu 191 de pacienți care nu au primit tratament. Ei nu au găsit nicio diferență în rezolvarea inflamației sau a riscului de recurență între aceste două grupuri.