Reglarea glucozei Medicii trebuie să știe asta
Imagine: „Diabet 2/4” de Dennis Skley. Licență: CC BY ND 2.0
Absorbția glucozei în dietă
Cea mai mare parte a necesității de glucoză este acoperită de alimente. Glucoza este cel mai important furnizor de energie pentru organism și deosebit de important pentru creier, deoarece își extrage energia aproape exclusiv din glucoză. ¾ din toată glucoza este consumată în creier. Motiv pentru care aici apar primele eșecuri ale hipoglicemiei.
Glucoza ingerată prin alimente este utilizată fie direct, fie depozitată. Insulina hormonului pancreatic este responsabilă pentru sinteza glicogenului, în care se creează forma de stocare a glucozei - glicogen -. Insulina duce, de asemenea, la eliberarea de glicogen pentru a evita hipoglicemia și pentru a putea continua să îndeplinească cerințele energetice ale celulelor.
Dacă glucoza este conținută în alimente sub formă de di- sau polizaharide, acestea sunt inițial zaharuri duble sau multiple împărțit în monozaharide în duoden și apoi absorbit prin mucoasa intestinală. Acest lucru poate dura diferite perioade de timp, în funcție de masă. Glucoza este absorbită cel mai repede dacă este furnizată direct, adică sub formă de zahăr din struguri sau în dulciuri. Pentru a intra în celule, sunt necesari transportori speciali de glucoză (GLUT), dintre care șapte sunt cunoscuți până acum.
Reglarea glucozei prin insulină
Deoarece concentrația de glucoză din sânge crește rapid postprandial, dar organismul încearcă să inducă normoglicemie, insulina este secretată din pancreas. Acest lucru are mai multe efecte:
- Promovează Sinteza glicogenului în ficat
- Favorizează absorbția glucozei în celule
- Promovează sinteza grăsimilor
- Favorizează absorbția aminoacizilor în celule
- Favorizează acumularea de proteine
- Promovează absorbția ionilor de Ca2 +
- Promovează formarea celui de-al doilea messenger c-GMP
- Inhibă pierderea de grăsime
- Inhibă Gluconeogeneză
Insulina este o Hormonul peptidic, care se formează în celulele beta ale insulelor Langerhans din pancreas. Se compune din două lanțuri de aminoacizi, un lanț A cu 21 și un lanț B cu 30 aminoacizi, care sunt legați de două punți disulfură. O altă punte disulfură este situată pe lanțul A și este utilizată pentru stabilizare.
Insulina este secretată de pancreas de la o concentrație de glucoză mai mare de 5 mmol/l. Nu numai o concentrație crescută de glucoză în sânge influențează secreția de insulină, ci și acizii grași liberi, aminoacizii și hormonii gastrină, GIP, GLP-1 și secretina stimulează secreția.
Insulina este fabricată din proinsulină prin separare C-peptidă sintetizat. Pentru a verifica performanța pancreasului, peptida C este mai bună decât insulina, deoarece rămâne mai mult în sânge. În diagnosticul diabetului zaharat, peptida C este un indicator important pentru determinarea secreției de insulină.
Cand Adversar Glucagonul, adrenalina și cortizonul acționează ca insulină. Acestea sunt utilizate mai ales atunci când concentrația de glucoză din sânge este prea mică și există riscul de hipoglicemie.
Principalul antagonist al insulinei: glucagonul
Dacă concentrația de glucoză este prea mică și hipoglicemia este pe drum, organismul reacționează prin eliberarea glucagonului. Mesele bogate în proteine, efortul fizic intens, cum ar fi sportul sau stresul și infuzia de aminoacizi stimulează, de asemenea, eliberarea glucagonului.
La fel ca insulina, glucagonul este un hormon peptidic și este sintetizat în insulele Langerhans din pancreas, dar nu în celulele beta, ci în Celulele alfa. Ca urmare a diabetului de lungă durată, și ele pot fi distruse. Celulele alfa sunt stimulate de neurotransmițătorii simpatici galanină și noradrenalină, neuropeptidele parasimpatice și acetilcolina.
- descompunerea glicogenului în ficat
- gluconeogeneza
- pierderea de grăsime
- descompunerea proteinelor
Glucagonul este format dintr-un lanț cu 29 de aminoacizi. Ca antagonist al insulinei, promovează descompunerea glicogenului în ficat și oxidarea acizilor grași. Glucagonul este activat prin intermediul hipotalamusului, care reacționează prin glucostatice dacă concentrația de glucoză din sânge este prea mică (în jur de 60 mg/dl sau 3,3 mmol/l). Gluconeogeneza este stimulată de glucagon în ficat și rinichi din aminoacizi, lactat și glicerină.
Deși diabetul se bazează pe producția sau rezistența afectată a insulinei, antagoniștii nu pot funcționa pe deplin atunci când există o lipsă de insulină. Pe de o parte, eliberarea de insulină nu poate fi inhibată și, pe de altă parte, glicogenul poate fi utilizat numai pentru a elibera glucoza atunci când depozitele din ficat sunt pline. Pentru tratarea hipoglicemiei, se poate administra glucagon i.c., i.m. sau i.v. administrat.
Alți antagoniști
Dintr-o concentrație de glucoză de 60 mg/dl sau 3,3 mmol/l, nu numai că glucagonul este activat, ci și adrenalină mobilizat în rinichi. Adrenalina face și asta Glicogen se transformă în glucoză din ficat, dar și din mușchi; promovează Gluconeogeneză și inhibă consumul de glucoză al mușchilor și secreția de insulină. În plus asigură simptomele tipice ale hipoglicemiei: Pupile dilatate (midriază), tahicardie, paloare, tremurături, transpirații etc.
Dacă hipoglicemia apare frecvent, pragul concentrației de glucoză la care este eliberată adrenalina scade, ceea ce duce la o eliberare întârziată a glucozei la diabetici. Prin urmare, simptomele sunt, de asemenea, vizibile târziu și riscul de șoc hipoglicemiant crește. După mulți ani de diabet, efectul adrenalinei asupra concentrației de glucoză se diminuează, dar cauzele sunt încă necunoscute. O posibilă explicație, totuși, este neuropatia autonomă incipientă.
Dacă concentrația de glucoză scade sub 35 mg/dl sau 1,9 mmol/l, va fi Hormonul de creștere și cortizolul activ care ca glucagonul Gluconeogeneză creșterea ficatului.
Aflați cum organismul consumă, sintetizează și stochează glucoza în a doua parte, subiectul reglării glucozei.