REISO - Îngrijire - Circuite alimentare și recompense
Când ne confruntăm cu un aliment dulce sau bogat în grăsimi, circuitele de recompensă se activează în creierul nostru. Studiile bazate pe imagistica funcțională arată că persoanele obeze și non-obeze nu reacționează la fel.
De Dayana Jaramillo Loaiza, student la Facultatea de Medicină a Universității din Geneva și Zoltan Pataky, Profesor, Departamentul de endocrinologie, diabetologie, nutriție și educația pacienților, HUG și Universitatea din Geneva
Condițiile actuale de igienă alimentară din țările industrializate au crescut dramatic numărul persoanelor care suferă de supraponderalitate și obezitate în decurs de câteva decenii. Înțelegerea și tratarea acestei afecțiuni a devenit un obiectiv public global. Acest articol este o sinteză a unei lucrări de masterat care analizează cunoștințele actuale despre modificările semnalelor cerebrale induse de alimente pe structurile implicate în sistemul de recompensare umană. Această nouă linie de cercetare promovează o gestionare mai cuprinzătoare a acestei stări complexe de sănătate.
De la rozătoare la oameni
Obezitatea este o problemă majoră de sănătate publică astăzi. Supraponderalitatea și obezitatea sunt definite pe baza calculului indicelui de masă corporală (IMC) al unei persoane (IMC ≥ 25 kg/m2 pentru supraponderalitate și ≥ 30 kg/m2 pentru obezitate). Deși originea este de obicei multifactorială, mediul este un factor determinant în creșterea în greutate. Acumularea de grăsime în diferite organe provoacă leziuni cardiovasculare sau diabet de tip 2. Excesul de greutate induce modificări metabolice, dar duce și la modificări ale sistemului nervos central. Aceste aspecte explică parțial de ce este atât de dificilă tratarea obezității.
La nivel cerebral, „sistemul dopaminergic mezolimbic” participă în principal la semnalizarea recompensei și predicția acesteia. Printre stimulii acestui sistem se numără hrana. De câteva decenii încoace, diferite studii efectuate la rozătoare și la oameni au arătat diferențe în activarea circuitelor de recompensă în urma consumului de alimente bogate în grăsimi sau zaharuri la subiecții obezi comparativ cu persoanele cu greutate medie (2, 3).
Acest articol este un rezumat al unei revizuiri efectuate utilizând baza de date Pubmed. Această cercetare a fost realizată pentru a obține cele mai relevante articole referitoare la obezitate, hrană și circuite de recompensare umană în ultimii zece ani. Dintr-un total de 70 de articole, 36 au fost selectate.
Circuitele de recompensă
Circuitul de recompensă este o componentă esențială în dezvoltarea comportamentelor motivate. La baza întăririlor emoționale putem menționa ansa limbică. Pentru informații mai detaliate, Figura 1 arată că nucleul accumbens primește aferențe dopaminergice care modulează zona tegmentală ventrală (VTA). Ar fi activarea acestor circuite limbice care ar acorda efecte motivaționale elementelor naturale sau experiențelor specifice fiecărei ființe.
În ceea ce privește dieta și echilibrul energetic, acest sistem își găsește locul într-un circuit care integrează percepții senzoriale precum vederea, gustul, mirosul, semnalizarea hormonală, precum și procesarea corticală și subcorticală a acestor informații.
Dopamina în dependență și obezitate
Se știe că alimentele bogate în zahăr sau grăsimi sunt consumate chiar și fără să vă fie foame. Sentimentul de plăcere generat de aportul alimentar este asociat cu o eliberare de dopamină, care va fi și mai mare dacă alimentele sunt grase sau dulci (1). Dacă această moleculă apare în timpul consumului excesiv de alimente calorice, este de asemenea ceea ce este eliberat în timpul consumului de substanțe psihoactive. Astfel, medicamentele și alimentele generează învățări legate de recompensă și activează aceleași zone ale creierului. Pentru mai multe detalii, figura 2 evidențiază locurile de acțiune ale drogurilor și alimentelor.
Există mai multe tipuri de receptori de dopamină, printre care se numără receptorii de tip D2, implicați în învățarea obținerii unei recompense (4). O variantă a genei pentru acest receptor este asociată cu o cantitate scăzută de receptori și, prin urmare, funcția redusă a sistemului.