Remisiunea diabetului de tip 2 cu noi rezultate promițătoare - Observator pentru prevenire

rezultate
Dr. Martin Juneau, MD, cardiolog FRCP și director de prevenire, Institutul de inimă din Montreal. Profesor clinic titular, Facultatea de Medicină, Universitatea din Montreal./Cardiolog și director de prevenire, Montreal Heart Institute. Profesor clinic, Facultatea de Medicină, Universitatea din Montreal. 6 noiembrie 2018

Într-un articol recent, profesorul Normand Mousseau a povestit remisiunea sa completă de diabetul de tip 2 în urma unei schimbări profunde a stilului său de viață, în special adoptarea unei diete severe cu conținut scăzut de calorii, care a permis o pierdere în greutate semnificativă (aproape 30 kg). Rezultatele Diabete Remisiune VSlinical Trial (DiRECT), publicat recent în Lancet, confirmă faptul că acest tip de remisie nu este un caz izolat, ci este într-adevăr observat la o proporție mare de persoane obeze care reușesc să slăbească și să mențină această pierdere în greutate pe o perioadă de timp. perioadă.

O boală a excesului de greutate

În marea majoritate a cazurilor, diabetul de tip 2 este o boală care afectează persoanele supraponderale. De exemplu, femeile care sunt considerate obeze (IMC> 30) au de 40 de ori mai multe șanse de a avea diabet de tip 2 comparativ cu cele slabe (IMC de 22), o creștere care poate ajunge chiar de aproape 100 de ori la obezii morbid ( IMC> 35) (Figura 1).

Figura 1. Asocierea între indicele de masă corporală și riscul de diabet de tip 2 la femei. Adaptat din Colditz (1995).

Munca desfășurată în ultimii 10-15 ani de grupul de cercetare condus de profesorul Roy Taylor (Newcastle, Marea Britanie) a arătat că acest risc crescut observat la persoanele obeze se datorează în principal acumulării de grăsime în organism.ficat și pancreas. Două fenomene principale intră în joc:

  • Atunci când ficatul este supraîncărcat cu grăsimi, acesta devine „scos din bătăi” și continuă să producă glucoză chiar și în prezența insulinei (în condiții normale, insulina suprimă sinteza glucozei de către ficat). Există apoi o creștere a zahărului din sânge care, la rândul său, determină o creștere a nivelului de insulină. Deoarece insulina promovează producția de grăsimi în ficat, există deci un cerc vicios: mai multă glucoză. În sânge = mai multă insulină = mai mult ficat grăsime = mai multă glucoză din sânge.
  • În același timp, o parte din excesul de grăsime din ficat este canalizat către alte organe, inclusiv insulele pancreatice responsabile de secretarea insulinei. În timp, acumularea de grăsime în aceste celule le reduce treptat funcția și scăderea rezultată a insulinei favorizează dezvoltarea hiperglicemiei.