Reprezentări, comportamente și obezitate - Swiss Medical Review
rezumat
Managementul pe termen lung al unei boli cronice implică în mod necesar schimbări de comportament. În zona obezității, aceste comportamente se referă la obiceiuri care sunt adesea foarte adânc înrădăcinate. Studiul reprezentărilor pacienților stârnește un interes tot mai mare pentru medicină. Reprezentările conduc comportamentul și constituie astfel un factor important care determină aderarea la tratament. Au întotdeauna o bază și a le face să apară implică o atitudine de non-judecată. Îngrijitorul poate ajuta pacientul să le schimbe. Trebuie subliniată importanța reprezentărilor îngrijitorilor, în special în relația terapeutică. În acest articol, propunem o reflecție asupra situației specifice a monitorizării pacienților obezi cu unele implicații clinice.
De ce să fii interesat de reprezentările pacienților obezi
Educația terapeutică a pacienților este esențială pentru tratamentul obezității. 1,2 Pentru a-și rezolva problema obezității, pacientul va trebui într-adevăr să dobândească noi cunoștințe, noi abilități și să știe să își folosească propriile resurse pentru a le permite să modifice comportamentele care au condus la starea obeză. Înțelegerea bazelor, funcțiilor actuale sau trecute ale acestor comportamente este un pas esențial în acest proces. Într-adevăr, la acest nivel obstacolele se află adesea în îngrijirea pacienților obezi. Cu alte cuvinte, autocunoașterea în slujba învățării.
Învățarea este considerată astăzi ca o activitate de elaborare în care subiectul confruntă noile informații cu cunoștințele sale anterioare. Prin urmare, abordăm toate noile cunoștințe prin propriul nostru univers mental, el însuși în mișcare. Conceptele pe care le folosim pentru a ne orienta în lume, în raport cu ceilalți și cu noi înșine, au fost numite, conform disciplinelor, „reprezentări mentale, colective sau sociale”, „concepții”, „etnoteorii”, chiar „credințe”, etc. Aceste reprezentări pot fi definite ca o asociere de informații, imagini, sentimente care sunt folosite pentru a gândi, a comunica cu ceilalți, dar mai presus de toate ne ghidează comportamentul. 3 Este vorba despre modul nostru de a percepe lumea, de a-i da sens, de a ne reprezenta relația cu ceilalți și cu acțiunea.
Model de credință în sănătate (Tabelul 1)
Model de credință în sănătate: posibile obstacole
Foarte concentrat pe înțelegerea obstacolelor din calea schimbării comportamentului, modelul de credință în sănătate a fost descris și face posibilă explorarea diferitelor niveluri de credințe pe care este posibil să le puneți la îndoială și să lucrați pentru a ajuta persoana să inițieze o schimbare legată de sănătate. 4
Pentru a avea succes într-un program de slăbire, un pacient obez ar trebui să aibă o percepție a situației sale care să îi permită să răspundă pozitiv la cele patru puncte ale modelului. Dacă nu, fiecare punct reprezintă o zonă de explorat pentru a identifica obstacolele din calea proiectului. Pacientul obez ar trebui să-și dea seama că obezitatea este o boală gravă cu complicații care le pot pune în pericol planul de viață, că toate tratamentele sunt eficiente și că beneficiile pe termen lung merită.
În legătură cu acest model, ne putem imagina reprezentări care ar putea împiedica învățarea și schimbarea comportamentului persoanei obeze (Tabelul 1).
Reprezentări sociale
Pentru psihologii sociali, o reprezentare face posibilă înțelegerea lumii prin generație de semnificații, organizarea experienței și reglarea comportamentului. Aceste reprezentări născute din interacțiunea individuală și colectivă se numesc reprezentări sociale. 5 Durkheim a vorbit despre ideea colectivă, Moscovici a reînnoit analiza pentru societățile contemporane. 6 Prin urmare, reprezentările sociale reprezintă o legătură simbolică între lumea exterioară și lumea mentală. Abordarea problemelor de psihologie socială, comportament și relații sociale, din unghiul reprezentărilor sociale, sa dovedit a fi foarte fructuoasă, 8 în special, în contextul care ne interesează aici: rolul bolii obezitatea în dinamica socială, familial, profesionist etc. 9 De fapt, pacientul obez are propria percepție asupra realității bolii, asupra efectului tratamentelor. 10-11 Acest lucru poate fi dezvăluit și în rolul pe care și-l atribuie el însuși în gestionarea bolii, 12 autoeficacitatea pe care o percepe. 13
Dar, în timp ce unele reprezentări sunt operative doar într-un domeniu îngust și precis al cunoașterii, altele pot avea o greutate emoțională mai mare, controlând sau controlând alte reprezentări. Anumite reprezentări se organizează, reglează astfel, ca atâtea metasisteme. 14 Aici găsim o imagine a complexității, care pare a fi modul în care codificăm și legăm informațiile. Giordan vorbește despre desene pentru a descrie aceste codificări de informații de toate felurile și la toate nivelurile ierarhice. 15-17
Ascultarea reprezentărilor pacientului obez
Cheia îngrijirii pacientului obez constă în implementarea durabilă a schimbărilor de comportament și stil de viață. Afacerea este, în general, plictisitoare și deseori se termină în eșec, uzând atât motivația pacientului, cât și cea a îngrijitorului.
Abordările dezvoltate în aceste diferite domenii ale științelor umane pentru a evalua concepțiile sunt direct aplicabile în educația terapeutică. Este posibil să reperăm astfel de modele de gândire într-o narațiune scrisă sau orală a pacientului. 18
Analiza situațiilor, în special a eșecurilor, ne-a determinat să explorăm reprezentările care, așa cum tocmai am văzut, ne conduc comportamentul, indiferent dacă suntem pacienți sau îngrijitori.
În primul rând, este necesar să reținem că aceste reprezentări includ aspecte individuale și aspecte colective, indiferent dacă provin din cultura noastră, din educația noastră sau mai larg din experiențele noastre anterioare. În domeniul comportamentului alimentar care ne interesează aici, ne putem imagina cu ușurință bogăția și complexitatea acestui univers. Locul mâncării și actul de a mânca sunt adânc înrădăcinate în orice cultură și mai ales în codurile relaționale.