Respirație scurtă; Cauze în zona vaselor pulmonare; e; revista farmaciei

Embolie pulmonară, hipertensiune pulmonară, edem pulmonar („apă în plămâni”): Trei tulburări complet diferite, dar grave ale circulației în vasele pulmonare. Mai multe despre cauze, simptome și ajutor

Plămânii cu arborele bronșic

Respirație scurtă: prezentare generală
Respirați fără nevoie: cum „ne respiră”
Dificultăți de respirație - diagnostic
Dificultăți de respirație - cauze: căile respiratorii superioare/laringele
Dificultăți de respirație - cauze: tractul respirator inferior
Dificultăți de respirație - cauze: boli pulmonare
Dificultăți de respirație - cauze: vase pulmonare
Respirație scurtă - cauze: pleurezie
Respirație scurtă - cauze: boli de inimă
Dificultăți de respirație - cauze: mușchi, nervi, schelet
Respirație scurtă - cauze: sânge și co.
Respirație scurtă - cauze: hiperventilație
Dificultăți de respirație: literatură de specialitate

Adesea asociat cu dificultăți de respirație: embolie pulmonară și hipertensiune pulmonară

Bolile țesutului pulmonar afectează adesea vasele pulmonare și, în cele din urmă, inima, în special jumătatea dreaptă a inimii. În schimb, bolile de inimă pot afecta plămânii (vasele de sânge) și, în timp, pot afecta și respirația.

Un cheag de sânge care blochează un vas din plămâni (un embol; procesul se numește Embolie pulmonară), de obicei provine dintr-o tromboză într-un picior sau vena pelviană. Vasele din plămâni pot fi, de asemenea, afectate de boli autoimune sau alte așa-numite boli sistemice, cum ar fi colagenoză. Poate fi și el Hipertensiune pulmonara vino. Acest capitol este despre aceste conexiuni.

Embolie pulmonară: Un embol este un cheag de sânge. De obicei, intră în plămâni ca parte a unui dop (tromb) care a blocat o venă profundă a piciorului (tromboza venei piciorului). Cheagul poate înfunda o arteră pulmonară și poate provoca un infarct pulmonar cu leziuni tisulare. În funcție de cât de mic sau de mare este vasul blocat sau daunele asociate, severitatea emboliei pulmonare variază de la neobservată la ușoară până la viața în pericol.

De fapt, micile embolii pulmonare pot fi aproape asimptomatice. Cu toate acestea, întrucât un curs periculos nu poate fi întotdeauna exclus, diagnosticarea țintită trebuie efectuată la cea mai mică suspiciune. Dacă se poate detecta o embolie pulmonară, medicul va iniția tratamentul, de exemplu prin reducerea coagulării sângelui (așa-numita subțire a sângelui, termen tehnic: anticoagulare).

Riscul unei tromboze venoase a piciorului și, ca urmare, o embolie pulmonară crește odată cu deshidratarea, reținerea patului, leziuni, operații, insuficiență cardiacă, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, anumite boli de sânge și tulburări de coagulare. Tratamentele hormonale, cum ar fi controlul nașterii hormonale (în special pentru femeile care fumează și au peste 35 de ani), sarcina, obezitatea, bolile hepatice, bolile cronice pulmonare, cum ar fi BPOC, cancerul și cele cu vârsta peste 60 de ani, cresc, de asemenea, riscul.

Simptome: Acestea sunt dificultăți de respirație acută, dureri toracice care pot radia și în abdomenul superior, durere mai ales la inhalare, respirație rapidă, bătăi accelerate ale inimii, frică, anxietate, transpirație, expectorație sângeroasă, „erupție albastră” (cianoză, de exemplu buze albăstrui). În caz de respirație, se aplică următoarele: Poziționați partea superioară a corpului în poziție verticală, aveți un efect calmant asupra pacientului, dați imediat oxigen, dacă este disponibil, serviciul de urgență imediatUrgența 112) alerta. În caz de stop cardiac, inițiați măsuri de resuscitare.

Principala cauză a emboliei, tromboza venei piciorului, nu este întotdeauna ușor de identificat. Poate fi, dar nu trebuie, să fie însoțit de umflarea piciorului inferior, durere sau senzație de tensiune la nivelul gambei, scobitură a genunchiului sau inghinală. Rareori, există decolorare, umflare și durere a întregului picior. Flebita superficială (tromboflebită) ca posibil punct de plecare pentru tromboza în venele adânci ale picioarelor este, de asemenea, destul de rară, dar ar trebui, de asemenea, luată în considerare.

Mai multe despre acest lucru, în special despre terapie și alte prevenții, la „Embolie pulmonară”.

Hipertensiune pulmonară (hipertensiune pulmonară): În mod normal, presiunea medie în așa-numita circulație mică în plămâni este sub 20 mmHg. În hipertensiunea pulmonară, care începe la o presiune de aproximativ 25 mmHg, poate crește până la peste dublu.

Există diferite forme și cauze. O presiune ridicată care apare direct în vasele pulmonare în sine este destul de rară. Majoritatea sunt responsabili de bolile inimii stângi. Desigur, bolile pulmonare care duc la lipsa de oxigen, ca și acesta din urmă, joacă, de asemenea, un rol.

Există, de asemenea, conexiuni cu tulburări de respirație legate de somn (sindrom de apnee obstructivă în somn) și lipsa repetată de oxigen pe timp de noapte. O altă cauză, destul de rară, este embolia pulmonară repetată (pentru mai multe despre embolia pulmonară vezi mai sus). Medicii numesc hipertensiunea pulmonară asociată hipertensiune pulmonară tromboembolică cronică (CTEPH). Aici, secțiuni ale circulației pulmonare rămân închise în ciuda tratamentului anticoagulant prelungit.

În cele din urmă, vasele pulmonare pot fi supuse unor boli din cavitatea toracică. Uneori există o boală sistemică a țesutului conjunctiv (colagenoză) care implică și vasele. Tulburările tiroidiene sau hepatice sunt, de asemenea, asociate cu hipertensiunea pulmonară. În cele din urmă, anumite medicamente joacă un rol, cum ar fi inhibitorii apetitului.

Hipertensiunea pulmonară este, în principiu, o boală progresivă care nu poate fi vindecată. În timp, presiunea pulmonară crescută poate suprasolicita inima, în special jumătatea dreaptă (inima pulmonară sau cor pulmonale). Dacă există modificări pronunțate, aceasta poate duce la insuficiență cardiacă.

Simptome: Inițial nu există simptome decât dacă există simptome datorate unei boli de bază. De exemplu, dacă cei afectați simt lipsa respirației în timpul activității fizice normale și au tuse uscată, aceasta se poate datora unei boli respiratorii, precum și a unui semn de hipertensiune. Palpitațiile repetate sau strângerea toracică pot indica, desigur, și boli de inimă. Uneori apar amețeli și leșin scurt (sincopă).

Dacă presiunea din vasele pulmonare continuă să crească și se dezvoltă o inimă pulmonară, performanța fizică scade semnificativ. Umflarea picioarelor (edem) și dificultăți de respirație în repaus subliniază slăbiciunea, în special în jumătatea dreaptă a inimii supraîncărcată (insuficiență cardiacă dreaptă). Pe gât pot apărea vene supraaglomerate. În timpul examenului fizic, medicul poate simți un ficat mărit. Ocazional există, de asemenea, o ascită și este posibilă și o turnare de blană (vezi mai jos).

Terapie: Diverse opțiuni de tratament, în mod ideal legate de un centru experimentat, pot ajuta, în funcție de forma bolii și de starea de sănătate a pacientului.

Tratamentul intensiv al bolilor pulmonare și cardiace care adesea le însoțesc este întotdeauna important. Medicamentele speciale, administrate, de asemenea, ca o combinație de două până la trei preparate, pot reduce, de asemenea, presiunea crescută în vasele pulmonare. Administrarea de oxigen, corectarea oricărei anemii, vaccinările și antrenamentul fizic controlat sunt, de asemenea, aspecte importante ale terapiei.

În cazurile severe de CTEPH (vezi mai sus), o măsură operativă, cum ar fi endarterectomia pulmonară, este o opțiune dacă terapia anticoagulantă nu reușește. În timpul procedurii, țesutul cicatricial care înfundă vasele pulmonare afectate este decojit - ca și cum ar fi eliminat un „dren” intern. Medicii vor lua în considerare cu atenție posibilitatea unui transplant pulmonar ca opțiune finală. Se poate oferi o procedură de legătură sau „substitută” numită septostomie atrială. Un cateter cu balon este folosit pentru a crea o deschidere în partiția dintre cele două atrii. Acest lucru poate îmbunătăți alimentarea cu oxigen și funcția jumătății drepte a inimii. Toate intervențiile menționate își prezintă riscurile. Prin urmare, medicii verifică cu atenție și explică în prealabil ce metodă este cea mai bună pentru fiecare pacient în prealabil.
Ghidul „Hipertensiune pulmonară” descrie tabloul clinic mai detaliat.

Edemul pulmonar poate pune viața în pericol

Edem pulmonar: „Apă în plămâni”: Aceasta este o afecțiune extrem de amenințătoare, cu dificultăți severe de respirație. Lichidul scapă din vasele capilare fine în cadrul țesutului (interstitiu) și în cele din urmă în alveolele unde are loc schimbul de gaze. Bineînțeles, acest lucru este împiedicat masiv de curgerea lichidului.

Cauza principală este insuficiența acută a pompei în jumătatea stângă a inimii, de exemplu ca urmare a unui atac de cord și/sau a unei aritmii cardiace severe. Ca urmare, presiunea în circulația pulmonară crește acut. Vasele cu pori fini permit trecerea mai multor lichide în limfă pentru a se ușura. Dacă capacitatea de transport a sistemului limfatic este epuizată, rămâne lichid. Apoi, puteți scăpa doar în bronhii. Acest lucru duce la „astmul cardiac” (astm cardial, un termen destul de depășit) descris la începutul acestui articol. Și poate avea consecința că respirația este împiedicată drastic sau chiar eșuează (vezi și ARDS, capitolul „Dificultăți de respirație - cauze: boli pulmonare”). Alte cauze ale edemului pulmonar sunt, de exemplu, slăbiciune renală pronunțată, reacții alergice acute severe sau otrăvire.

Simptome: Cei afectați au dificultăți de respirație severe și sunt adesea speriați de moarte. Fața este foarte palidă și buzele sunt adesea albastre (cianoză); mâinile și unghiile sunt adesea decolorate albăstrui. Dacă aveți în același timp o boală pulmonară severă, limba poate avea și o culoare albăstruie. Uneori, pacienții tusesc o secreție roșie aprinsă, posibil ușor sângeroasă. Din cauza pericolului pentru viață, acestea trebuie tratate imediat în caz de urgență și duse la o clinică.

Ghidul „Edemul pulmonar” oferă informații mai detaliate despre boală.

Edem pulmonar la altitudine mare: Presiunea parțială a oxigenului scade la altitudini peste aproximativ 2000 de metri. Alpiniștii care nu sunt aclimatizați și/sau care sunt predispuși la edem pulmonar la altitudine mare riscă să dezvolte edem pulmonar atunci când stau la altitudini cuprinse între 3000 și 4000 de metri. Acest lucru se întâmplă adesea în primele două zile când corpul trebuie să se adapteze la altitudine. Oricine s-a aclimatizat bine printr-o viteză de ascensiune adecvată și o altitudine adecvată în timp ce rămâne peste noapte (de obicei după aproximativ cinci zile), foarte probabil nu va primi edem pulmonar la această altitudine.

Prin diferite mecanisme, atunci când se dezvoltă edemul pulmonar, presiunea din vasele pulmonare crește excesiv ca urmare a lipsei de oxigen la altitudine. În cel mai rău caz, membranele sensibile din zonele de schimb gaussiene sunt deteriorate. Ca rezultat, fluidul curge în alveole.

Simptome: Scăderea vizibilă a performanței, dificultăți de respirație, tuse inițială uscată. Când rămâneți la altitudinea corespunzătoare sau chiar și pe o ascensiune suplimentară, respirația scurtă crește, persoana în cauză respiră puternic chiar și într-o poziție de odihnă, chiar are nevoie de mușchii auxiliari de respirație (vezi capitolul: „Respirație fără suferință: Cum respirăm”) și dezvoltă o „cianoză, respirație audibilă „zăngănit” și poate avea spută sângeroasă. Odată cu creșterea lipsei de oxigen există riscul de umflare a creierului (edem cerebral).

Primul ajutor Dacă este posibil, dați oxigen. În plus, persoana afectată trebuie adusă într-o poziție inferioară și tratată imediat.

! Pacienții cu boli de inimă și plămâni pot avea probleme cu respirația, inima și circulația la altitudini peste 1500 de metri. Ar trebui să clarificați în prealabil cu medicul ce este recomandat în cazuri individuale. Persoanele sănătoase care doresc să facă drumeții sau să facă drumeții în munți și care nu au avut încă nicio experiență de altitudine ar trebui să solicite sfatul unui expert în avans, în funcție de destinație și de cerințele programului planificat pe munte, inclusiv sfaturi medicale de bună altitudine.

Cei afectați trebuie, de asemenea, să clarifice împreună cu medicul lor dacă li se permite să călătorească pe calea aerului dacă au o boală cardiacă sau pulmonară.