Restabilirea continuității digestive - ostomii digestive Centre Lyonnais de Chirurgie

Introducere

În chirurgia digestivă, uneori poate fi necesară efectuarea unei ocoliri de tip digestiv către pielea burticii. Este o ostomie, o sutură între intestin și pielea stomacului, astfel încât scaunele să curgă, într-un „buzunar” autoadeziv. O stomă digestivă poate fi efectuată în 2 cazuri:

o ostomie în amonte de o sutură digestivă riscantă. Această ocolire temporară scade riscul unei vindecări slabe pe sutura digestivă. Acest lucru este uneori cazul chirurgiei rectale.
în caz de infecție abdominală (abces sau peritonită) legată de o perforație a tractului digestiv, poate fi necesară o stomă pentru a dirija scurgerea digestivă, atunci când nu este posibilă repararea perforației.

În funcție de circumstanțe, intestinul subțire sau colonul sunt blocate de piele. În primul caz (ileostomie), pierderile digestive sunt mai lichide. Dispozitivul sau „buzunarul” trebuie să fie perfect adaptat la forma stomacului pentru a evita scurgerile cu risc de murdărire și arsură a pielii. În al doilea caz (colostomia), scaunele sunt mulate și mai puțin frecvente.

Ileostomie de protecție laterală

Colostomie terminală (Hartmann)

O ostomie se poate face în două moduri:

fiecare parte Adică, partea intestinului este cusută pe piele. Materialele se vor scurge spre exterior. Închiderea acestei stomă este mult mai ușoară din punct de vedere tehnic.
fie terminal adică capătul intestinului tăiat este cusut pe piele.

Ostomie laterală și ostomie terminală

Mulți oameni din Franța au o stomă digestivă, temporar sau permanent. Este foarte posibil să trăiești cu o ostomie cu o calitate excelentă a vieții. Îngrijirea igienică se poate face singură sau cu ajutorul unei asistente medicale la domiciliu. Acestea constau în montarea stomiei, adică poziționarea unui dispozitiv adeziv de colectare a scaunului pe pielea stomacului. Există mai multe tipuri de dispozitive (una sau două piese, forme și dimensiuni diferite) pentru a se adapta la toate situațiile. Evită murdărirea, mirosurile și sunetele neplăcute. Nu este posibil să se vadă un „buzunar” al ostomiei digestive atunci când pacientul este îmbrăcat.

Restabilirea continuității, când să ne gândim la asta?

Este o procedură de închidere a stomei, adică de restabilire a unui tract digestiv care se termină în anusul natural. Mai multe condiții trebuie îndeplinite pentru a efectua această intervenție în condiții de siguranță:

Rezolvarea problemei care a dus la o ostomie.
Absența infecției abdominale active.
Fără anomalii sau îngustări în tractul digestiv în aval de stomă.
Stare generală bună, fără contraindicații pentru o nouă anestezie generală.
Lipsa incontinenței anale.

Chirurgul poate lua în considerare alți factori, în funcție de istoricul pacientului și de dificultățile operaționale așteptate. Chirurgul dvs. poate solicita mai multe examinări pentru a vă asigura că intervenția este sigură.

Principalele intervenții

În caz de ileostomie protectoare

Chirurgul făcuse o ocolire la capătul intestinului subțire, pentru a proteja o sutură pe rect. În absența complicațiilor, restaurarea continuității digestive poate fi luată în considerare de la o lună postoperator. Se efectuează sub anestezie generală. Stoma este mai întâi slăbită de pe piele și mușchi. Un segment intestinal scurt este îndepărtat pentru a face o sutură digestivă pe țesutul sănătos. Apoi mușchii sunt închise. În funcție de condițiile locale, pielea poate fi închisă complet sau incomplet pentru a evita infecția cicatricială. În unele cazuri, poate fi oferită spitalizarea ambulatorie, cu întoarcere acasă în ziua operației. Îngrijirea la domiciliu de către o asistentă medicală și o soluție digitală (aplicația Maela) sunt la locul lor pentru a asigura absența complicațiilor.