Retinopatia diabetică: o boală secundară frecventă la diabet
Nivelurile persistente de zahăr din sânge sunt dăunătoare pentru vasele de sânge. Acest lucru se aplică și venelor foarte fine din retina ochiului. Dacă controlul diabetului este slab, poate duce la deteriorarea vederii și chiar la orbire. Totul despre prevenirea, simptomele și tratamentul retinopatiei diabetice.
Diabetul provoacă leziuni ale vaselor de sânge. Dacă retina ochiului este afectată de această afectare, aceasta poate duce la o reducere a vederii și chiar la orbire - în acest caz, medicul vorbește despre retinopatie diabetică. O astfel de retinopatie apare la aproximativ un sfert dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 1, iar la diabetul de tip 2, incidența este de aproximativ jumătate mai mare, la 12,5%. Fiecare a treia persoană afectată are deja modificări ale retinei în momentul diagnosticării diabetului. În fiecare an, în medie una din 5.000 de persoane cu diabet zaharat orbește din cauza retinopatiei diabetice.
Conținutul articolului dintr-o privire
Cauzele retinopatiei diabetice
Un nivel crescut de zahăr din sânge duce la depuneri de grăsimi și proteine în pereții vaselor, cunoscută sub numele de microangiopatie. Se formează bombe vasculare, așa-numitele microaneurisme, din care poate scăpa sângele. În acest stadiu incipient al bolii - cunoscut și sub numele de „retinopatie neproliferativă” - persoana afectată nu o observă.
În cursul bolii, în special în cazul diabetului slab controlat, situația se agravează. Depozitele pot înfunda vasele de sânge individuale; organismul reacționează prin crearea de noi vase de sânge în retină pentru a compensa alimentarea slabă cu oxigen. Acest lucru afectează funcția retinei. În cele din urmă, vasele de sânge care au crescut și s-au rupt în vitros duc la sângerări în vitros. Viziunea devine neclară. Această formă de retinopatie în diabet se numește proliferativă. Rezultatul este deficiențele vizuale până la detașarea retinei și orbirea. În unele cazuri, macula, zona cu cea mai ascuțită viziune din retină, este de asemenea afectată. În acest caz, se vorbește despre o maculopatie diabetică sau un edem macular.
Simptomele retinopatiei diabetice
Retinopatia diabetică rămâne asimptomatică mult timp, iar persoana în cauză nu simte nimic din boală. Probleme vizibile cu vederea pot apărea doar într-un stadiu avansat, inclusiv:
Agravarea acuității vizuale care nu poate fi corectată cu ajutorul vizual
Dificultăți de citire până la pierderea capacității de citire
vedere distorsionată sau neclară
„Ploaie de funingine” în fața ochiului (când un vas se rupe și sângerează în umorul vitros)
Acesta este modul în care este diagnosticată retinopatia diabetică
Deoarece retinopatia diabetică poate rămâne nedetectată de ani de zile, persoanele cu diabet zaharat ar trebui să aibă un medic ocular examinat o dată pe an. În primul rând, se determină acuitatea vizuală. Pentru aceasta se utilizează plăci de lectură standardizate, pe care persoana în cauză le citește cu voce tare de la o distanță stabilită.
Cu ajutorul unei așa-numite lămpi cu fantă, segmentul anterior al ochiului este apoi examinat pentru modificări ale diabetului fără contact și durere. Aceasta este urmată de o evaluare a retinei. Pentru a face acest lucru, pupila este dilatată cu picături și apoi întreaga retină este examinată cu ajutorul unui microscop special. După această examinare, vederea este redusă pentru câteva ore din cauza pupilei mărite, dar sensibilitatea la lumină este crescută. Prin urmare, ar trebui evitată participarea la traficul rutier.
Dacă retina este deja deteriorată, medicul va efectua o măsurare a presiunii intraoculare. Acest lucru îi oferă indicații despre proliferarea vaselor de sânge în locuri care nu sunt vizibile cu lampa cu fantă. În cazuri speciale, alimentarea cu sânge a fundului este examinată cu o cameră specială. Un colorant este injectat în prealabil în venă. Modificările vaselor de sânge și ale țesutului umflat pot fi văzute în special cu această metodă - cunoscută sub numele de angiografie cu fluorescență.
Dacă macula este deteriorată, medicul efectuează ceea ce este cunoscut sub numele de „tomografie cu coerență optică (OCT)”. Lumina laser inofensivă este direcționată spre retină, iar dispozitivul de examinare îl folosește pentru a calcula o imagine a diferitelor straturi ale retinei. De exemplu, depozitarea fluidului tisular în macula poate fi evaluată.
Tratamentul retinopatiei diabetice
Terapia retinopatiei diabetice are loc în două domenii: medicul de familie sau diabetologul asigură setarea optimă a glicemiei și a tensiunii arteriale, oftalmologul tratează leziunile ochiului. Decizia de tratament depinde de stadiul bolii:
Deteriorarea retinei poate fi tratată cu terapie cu laser. Acest lucru previne detașarea retinei, iar la aproximativ 3 din 100 de persoane se evită pierderea severă a vederii.
Dacă este afectat și punctul de vizibilitate cel mai ascuțit (macula), medicamentul care se injectează direct în ochi poate ajuta. Aceste injecții trebuie repetate la fiecare una până la trei luni și îmbunătățesc vederea la aproximativ 30 din 100 de persoane.
În caz de sângerare sau cicatrici severe în corpul vitros, experții recomandă îndepărtarea chirurgicală a corpului vitros, așa-numita „vitrectomie”.
Prevenirea retinopatiei diabetice
Lucrul dificil al retinopatiei diabetice este că o treime dintre diabetici o au în momentul diagnosticului. După 15-20 de ani de boală, patru din cinci pacienți sunt afectați; un sfert dintre diabetici au forma severă, maculopatia. Boala nu poate fi vindecată, dar cu tratamentul potrivit poate fi adesea încetinită.
Un control bun al zahărului din sânge și al tensiunii arteriale este extrem de important aici. Deoarece fumatul înrăutățește circulația sângelui, ar trebui evitat cu orice preț. Medicul oftalmolog trebuie vizitat cel puțin o dată pe an - și ori de câte ori apare o deteriorare bruscă a vederii - pentru un control. În principiu, trebuie să vizitați medicul oftalmolog imediat după diagnostic, după ce a fost stabilită o sarcină și înainte și după o reducere rapidă și semnificativă a zahărului din sânge.