Reumatismul Elveția de către medici pentru medici Știri; Droguri Accent special pe Tocilizumab ll
Autor:
Dr. med. Claudine A. Blum
Clinica Universitară Medicală, Medicină Generală Internă și de Urgență, Endocrinologie, Diabetologie și Nutriție Clinică, Spitalul Cantonal Aarau
Avantajele și dezavantajele terapiei cu glucocorticoizi:
Profilul efectului secundar în arterita cu celule uriașe și polimialgia reumatică
Din anii 1950, glucocorticoizii au fost folosiți cu succes pentru terapie în diferite imagini clinice. [1] Efectele secundare ale terapiei cu glucocorticoizi, fie că este vorba de terapia pe termen scurt sau pe termen lung, sunt cunoscute de aproape la fel de mult. [2]
Deși suntem în era biologică, glucocorticoizii sunt încă terapii inițiale importante și eficiente pentru multe boli, și anume arterita cu celule uriașe și polimialgia reumatică. În plus, acestea sunt încă utilizate ca terapii de întreținere, mai ales dacă efectele secundare apar cu metotrexatul sau dacă efectul acestuia a fost insuficient. Tocilizumab, un blocant IL-6, a fost primul agent biologic care a fost eficient în tratamentul arteritei cu celule uriașe și a polimialgiei reumatice. [3]
Avantajele terapiei cu glucocorticoizi sunt, în special, eficiența costurilor, disponibilitatea ușoară, tolerabilitatea bună și răspunsul adesea rapid la boala de bază după administrarea unor doze adecvate mari de 1 mg/kg greutate corporală. [4]
Modificările metabolismului sub terapia cu glucocorticoizi pot fi ușor deduse din originea evolutivă a glucocorticoizilor endogeni, conform modelului de stres de luptă sau de zbor. [5, 6] Strămoșii noștri au trebuit să furnizeze cantități mari de energie în situații care pun viața în pericol într-un timp foarte scurt, astfel încât corpul să fie pregătit pentru pericolul sau atacul iminent. Aceasta a însemnat întreruperea tuturor mecanismelor temporar inutile, cum ar fi digestia, creșterea, reproducerea, o creștere a energiei disponibile, absorbția oxigenului în mușchi, o reducere a percepției durerii și o schimbare a sistemului imunitar. Cu toate acestea, acest răspuns la stres include și faza de odihnă ulterioară, în care rezervele de energie sunt alimentate. În mod corespunzător, simptomele similare cu cele ale stresului cronic apar adesea cu medicația glucocorticoidă pe termen lung: obezitate, oboseală cronică și epuizare, infertilitate, depresie, risc crescut de diabet și boli cardiovasculare, până și inclusiv sindromul Cushing. Tabelul 1 prezintă efectele secundare potențiale ale terapiei cu glucocorticoizi pe termen lung, sortate în funcție de sistemele de organe.
Tabelul 1. Efecte secundare pe termen lung ale glucocorticoizilor, sortate după sistemul de organe
Adaptat din Ross EJ, Linch DC, Lancet 1982, 18 septembrie; 2 (8299): 646-9, și Nieman LK, Eur J Endocrinol. 2015 octombrie; 173 (4): M33-8.
Vă rugăm să vă conectați la acest portal web cu datele dvs. personale de conectare,
astfel încât să puteți urmări videoclipul studiului GiACTA.