Rezecția laparoscopică a mânecii gastrice

Mâneca stomacului

Indicația pentru operația gastrică a mânecii se face individual. Factorii decisivi pentru efectuarea unei astfel de operații sunt profilul de risc, comportamentul alimentar, motivația pacientului, simptomele arsurilor la stomac și eșecul altor proceduri. Pe de altă parte, este o operație adecvată pentru pacienții cu risc ridicat. Un stomac cu mânecă poate fi transformat într-un bypass gastric după ce a avut loc reducerea în greutate, dar este insuficient. Acest lucru poate reduce riscul chirurgical de intervenție chirurgicală de by-pass gastric. Stomacul mânecii poate fi, de asemenea, o alternativă pentru pacienții care refuză implantarea de materiale străine.

Cum funcționează rezecția gastrică?

Rezecția gastrică a leului este în principal o procedură chirurgicală restrictivă. O mare parte a stomacului este îndepărtată și rămâne o parte tubulară a stomacului, tubul stomacului. Pe de o parte, acest lucru reduce volumul stomacului rămas la aproximativ 150 ml, astfel încât pacientul să poată mânca mai puține alimente. În plus, aproximativ 80% din celulele care produc hormonul grelină sunt îndepărtate în timpul operației cu o curbură mare. Ca urmare, pacientul se simte semnificativ mai puțin flămând după operație. În plus, grelina joacă un rol în interacțiunea hormonilor intestinali, astfel încât a fost demonstrat un efect pozitiv direct al operației asupra bolilor metabolice, cum ar fi diabetul zaharat.

Tehnica chirurgicală

Operația se efectuează folosind o tehnică minim invazivă. Un trocar de lucru este introdus în abdomen printr-o incizie a pielii și acesta este umplut cu gaz CO2. Instrumentele de lucru pot fi apoi introduse prin alte accesuri mici (5 - 12 mm). Curba mare a stomacului este expusă. Apoi stomacul este așezat din interior cu un tub gastric gros. Curbura mare este separată de-a lungul acestei atele cu un dispozitiv de capsare, ambele părți sunt etanșate strâns de dispozitiv cu mai multe rânduri de cleme minuscule din titan. Începutul și sfârșitul cusăturilor discontinue sunt asigurate suplimentar cu o cusătură. Etanșeitatea este verificată prin umplerea tubului gastric cu soluție albastră. Partea tăiată a stomacului este îndepărtată printr-una dintre inciziile cutanate. La sfârșitul operației, se introduce un mic drenaj al plăgii.

Care sunt consecințele pe termen lung ale operațiunii?

Datorită lipsei senzației de foame și a volumului redus al stomacului, rezecția gastrică a mânecii duce la pierderea eficientă în greutate. O reducere de 70-85% a excesului de greutate este posibilă în termen de doi ani. Deoarece senzația de sete poate fi redusă și după operație, trebuie acordată o atenție deosebită unei aprovizionări adecvate cu lichide. Un avantaj major față de operația de bypass este conservarea trecerii fiziologice a alimentelor. Simptomele deficienței grave, ca și în cazul benzii gastrice reglabile, sunt rare. Deoarece vitamina B12 are nevoie de o substanță care să fie absorbită de organism, care este produsă în stomac și o parte a stomacului este îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale, absorbția vitaminei B12 poate fi restricționată. Pentru a fi sigur, vă recomandăm, prin urmare, să înlocuiți vitamina B12 la fiecare 3 luni cu o seringă sau, alternativ, să verificați în mod regulat nivelul vitaminei B12 după operație. Un alt avantaj al rezecției gastrice a mânecii în comparație cu bypass-ul este că partea rămasă a stomacului poate fi văzută încă de un endoscop, iar tractul biliar poate fi încă atins endoscopic.

Dacă pierderea în greutate rămâne insuficientă, manșonul gastric poate fi transformat într-un bypass gastric la o dată ulterioară. Cu toate acestea, procedura nu este reversibilă; nu poate fi restabilită la starea inițială într-un moment ulterior, așa cum este cazul bandelor gastrice.

Spre deosebire de banda gastrică, nu este introdus niciun material străin. Prin reducerea celulelor producătoare de grelină, nu numai senzația de foame este influențată pozitiv, ci și o îmbunătățire a situației metabolice la pacienții cu diabet zaharat apare adesea înainte de a se realiza o reducere semnificativă a greutății.

Pentru cine este adecvată rezecția gastrică a mânecii?

Rezecția gastrică a somnului este o procedură eficientă pentru reducerea greutății, în special pentru pacienții cu un IMC mai mare de 40. Cu toate acestea, procedura nu este reversibilă, deci nu poate fi inversată într-un moment ulterior. Pacienții cu boală de reflux pot prezenta temporar simptome crescute după operație. Dacă există o așa-numită hernie diafragmatică în același timp, această hernie este închisă în clinica noastră în timpul operației. Uneori gusturile și preferințele pentru anumite alimente se schimbă după operație. Pacienții care preferă alimente bogate în calorii după intervenția chirurgicală adesea nu suferă o scădere suficientă în greutate. Deoarece rezecția gastrică a manșonului are un risc chirurgical semnificativ mai mic decât bypass-ul gastric, poate fi utilizată ca primul pas într-o procedură chirurgicală multiplă la pacienții cu risc crescut cu un IMC peste 60. Aceasta înseamnă că se efectuează mai întâi o rezecție a manșonului gastric și apoi, după ce a avut loc o anumită pierdere în greutate, situația este transformată într-un bypass gastric.

Cum arată îngrijirea ulterioară?

După operație, pacientul este monitorizat în unitatea de terapie intensivă pentru o noapte. O imagine de contrast cu raze X este realizată a doua zi după operație. Pacientul poate începe apoi să ia înghițituri de lichide limpezi. Aportul de lichide este crescut treptat, iar dieta este continuată până la alimente moi/trecute în următoarele zile. Spitalizarea este de aproximativ 5-7 zile. Dieta moale este inițial continuată pentru un total de 3 săptămâni după operație, apoi puteți trece treptat la alimente solide.

Unele reguli trebuie respectate pe viață:

Mestecați foarte bine toate felurile de mâncare. Luați mult timp pentru a mânca.
Ține cont de sentimentul de sațietate. Când ești plin, nu continua să mănânci, ci mai degrabă oprește-te.
Masa și băutul ar trebui să aibă loc separat unul de celălalt.
Cel mai bine este să luați 3 sau cel mult 5 mese fixe pe zi; nu mânca toată ziua.
Consumați alimente pe bază de proteine: mai întâi proteinele, apoi fructele/legumele, carbohidrații la sfârșit.
Evitați alimentele foarte dulci și grase și, prin urmare, bogate în calorii.

La diabetici, zahărul din sânge trebuie verificat îndeaproape postoperator. În multe cazuri, administrarea de insulină poate fi redusă postoperator sau chiar eliminată complet. Acest lucru este diferit pentru fiecare individ. În orice caz, trebuie luat în considerare aportul redus de alimente. Acest lucru se aplică și altor medicamente, cum ar fi comprimatele pentru tensiunea arterială crescută, care pot fi reduse sau întrerupte complet Ajunge în schimb la greutatea țintă. Acesta este urmat de un control anual.