Rinichi, diabet și picioare; NEPHROHUG
În multe țări dezvoltate, insuficiența renală la pacienții diabetici este în prezent principala cauză a bolii renale în stadiul final. Doctorul Anne Zanchi, responsabil pentru consultația „Diabet la rinichi” din cantonul Vaud, ne spune că numărul pacienților cu dializă diabetică s-a triplat aproape în ultimii 8 ani. Pacientul cu dializă este o persoană cu risc cardiovascular ridicat, iar apariția arteritei membrelor inferioare va crește pericolul de necroză tisulară la picioare.
Problemele la nivelul piciorului diabetic, care rămân slab înțelese de pacienții diabetici, au un impact major asupra calității vieții. Fotografie family.fr
Prevenirea rămâne o componentă esențială în gestionarea pacientului diabetic. Multe amputări la acești pacienți pot fi evitate datorită unui management multidisciplinar preventiv.
Pacienții trebuie informați că diabetul poate face picioarele mai puțin sensibile la durere, deoarece afectează nervii, aceasta este neuropatia diabetică. În prezența acestei complicații, mersul se schimbă, iar picioarele suferă o presiune și o frecare anormale, care duc în cele din urmă la deformări și leziuni. Acestea, chiar și cele mici, pot avea consecințe foarte grave. Diabetul face căptușeala arterelor mai rigidă, iar pielea este mai puțin irigată, ceea ce explică dificultatea vindecării.
Îngrijitorii din centrele de dializă sunt conștienți de această complicație gravă a diabetului și observați picioarele la intervale regulate a pacienților lor diabetici și caută răni. Întreb despre prezența sau nu a durerii evaluate prin scala analogică vizuală (VAS), pe perimetrul de mers și asupra existenței sau nu a tulburări statice. Ei verifică dacă incaltamintea este potrivita. În cele din urmă, îngrijitorul caută și înregistrează prezența pacientului în dosarul pacientului. pulsul piciorului ceea ce indică faptul că circulația sângelui are loc normal. O consultare specializată în diabetologie sau podologie va fi organizată dacă există vreo îndoială. Se poate prescrie o radiografie a arterelor (arteriografie) a membrelor inferioare.
Scăderea sau dispariția sensibilității va fi evaluată cu tehnica diapazonului (controlul direcției vibratorii). Verificarea se face în diferite locuri ale piciorului. Dacă vibrația este mai mică sau nu este resimțită, nervii sunt afectați.