Rinichi rătăcitor - biologie
Cand Rinichi rătăcitor, Genunchiul inferior sau Nefroptoza (lat.: ren mobilis) este o mobilitate anormală a rinichilor care, în funcție de poziție, poate determina rinichiul să cadă. Este mai probabil ca persoanele zvelte să fie afectate. Rinichiul care migrează este de obicei asimptomatic, dar poate duce, de asemenea, la plângeri dureroase și o obstrucție a fluxului de urină. În cazurile rare în care terapia conservatoare nu este suficientă, rinichiul este fixat chirurgical (Nefropexie).
definiție
Nefroptoza este definită ca scufundarea unui rinichi într-o postură verticală cu cel puțin 2 inci sau înălțimea a două corpuri vertebrale. [1]
Tabloul clinic este cunoscut încă din secolul al IX-lea. Termenul de nefroptoză este utilizat din 1885, dar a fost folosit inițial pentru toate imaginile clinice posibile, a căror cauză a fost considerată a fi o cădere a intestinelor. O varietate de afecțiuni au fost asociate cu nefroptoza, de la dureri de rinichi și disconfort la urinare până la afecțiuni gastro-intestinale, scădere în greutate, palpitații, anxietate, isterie și nebunie. Până la o treime din toate bolile, un rinichi migrator a fost considerat a fi cauza, diagnosticul a fost pus doar printr-un examen fizic. Supradiagnosticul în trecut și o definiție imprecisă au dus la mijlocul secolului al XX-lea la faptul că tabloul clinic a fost aproape uitat. [2]
Simptome
Principalul simptom al migrației rinichilor este durerea flancului sau tragerea în flanc, care se îmbunătățesc atunci când stați întins. [3] Cu toate acestea, pot apărea și urină sângeroasă (hematurie) și o creștere a tensiunii arteriale în timp ce stați în picioare. Alte simptome includ greață, vărsături, bătăile inimii și scăderea producției de urină.
Simptomele se explică prin faptul că scufundarea rinichiului afectează fluxul de urină prin ureter sau nervii, pelvisul renal și ureterul sunt întinse. Fluxul de sânge al rinichilor poate fi perturbat prin îndoirea vaselor renale. O întrerupere a fluxului sanguin al rinichilor arteriali poate duce la creșterea tensiunii arteriale datorită creșterii secreției de renină, a obstrucției fluxului sanguin venos la congestia sângelui în rinichi și a urinei sângeroase. [4]
Epidemiologie
Nefroptoza este mai frecventă la femei decât la bărbați (raport de sex 10: 1) și apare de obicei între 18 și 45 de ani. Cel mai adesea este afectat rinichiul drept, posibil pentru că artera renală dreaptă este mai lungă. Frecvența nefroptozei este crescută imediat după naștere (perioada postpartum), probabil din cauza peretelui abdominal întins și a mușchilor peretelui abdominal slăbit în acest timp. Femeile zvelte sunt mai des afectate; se presupune că o reducere a cantității de grăsime din capsula de grăsime renală (țesutul adipos perirenal) favorizează nefroptoza. Nefroptoza poate apărea, de asemenea, ca parte a sindromului congenital de hipermobilitate.
Diagnostic
Diagnosticul nefroptozei se face, în general, radiografic prin i.v. Pielografia a pozat în timp ce stătea culcat și în picioare. Alte posibile metode de diagnostic sunt ultrasunetele [5], inclusiv sonografia Doppler color a rinichilor și scintigrafia renală. [6]
terapie
În trecut, se făceau încercări de a împinge rinichiul în poziția sa naturală manual, cu pacientul întins pe spate, aplicând presiune din exterior; De asemenea, s-au încercat consolidarea mușchilor abdominali cu exerciții fizice și creșterea țesutului adipos perirenal printr-o dietă bogată în calorii; A fost, de asemenea, prescrisă o odihnă lungă la pat cu picioarele ridicate. În jurul anului 1880 a fost dezvoltată o operație în care rinichiul a fost cusut pe structurile înconjurătoare în poziția sa naturală (nefropexie). [7]
Astăzi se tratează în mod conservator cu exerciții pentru a întări mușchii abdominali și îngrijirea corsetului.
Dacă terapia conservatoare nu îmbunătățește simptomele, capsula renală poate fi atașată la mușchiul psoas prin intervenție chirurgicală laparoscopică. Chirurgia laparoscopică duce la o ameliorare a simptomelor la peste 70% dintre cei afectați în decurs de 1 până la 5 ani. [A 8-a]
Prelucrare artistică
Georg Kreisler și-a dedicat chanson-ul omonim rinichiului de drumeții.
În 2013 a fost publicată nuvela „Rinichiul rătăcitor - O aventură în Regatul Mijlociu” de Kathrin Brückmann, ISBN 978-3-8476-2818-7,