Rinichi și pietre urinare; Spitalul Universitar Ulm

Vă oferim cele mai moderne medicamente combinate cu îngrijiri de încredere:

Consultare detaliată și planificare individuală a terapiei
Diagnosticare cuprinzătoare cu metode de imagine de înaltă rezoluție
Terapie endoscopică cu ureter și pelvisoscopie renală (URS) a bolilor de piatră simple până la foarte complexe
Terapie endoscopică minim invazivă folosind chirurgia calculilor percutanati miniaturizați sau convenționali (PCNL) pentru calculii renali mari până la calculii renali care umple întregul bazin renal
Terapie cu unde de șoc extracorporeală optimizată (ESWL) pentru pietre adecvate în tractul urinar superior utilizând locația cu raze X sau cu ultrasunete sub controlul unei echipe experimentate
Terapie laser modernă, ușoară și cu frecvență înaltă pentru toate pietrele din toate părțile tractului urinar
Diagnosticul endoscopic exact și, dacă este cazul, terapia endoscopică cu ablație laser a tumorilor tractului urinar superior
Sfaturi detaliate și o strânsă cooperare interdisciplinară cu partenerii noștri în planificarea postoperatorie a profilaxiei bolii de calculi urinari pentru a evalua și minimiza riscul de reapariție a pietrei (recurență), inclusiv clarificarea factorilor de risc metabolici.

Dr. med. Axel John, F.E.B.U.

Telefon: 0731 50058014 Fax: 0731 50058002 E-mail: [email protected]

PD Dr. med. Dr. med. univ. Thomas Martini, F.E.B.U.

Telefon: 0731 50058012 Fax: 0731 50058002 E-mail: [email protected]

Dr. med. Felix Wezel, M. Sc., F.E.B.U.

Telefon: 0731 500-58029 Fax: 0731 500-58002 E-mail: [email protected] Concentrați-vă

Șef adjunct al Centrului de Studii Urologice

Program de consultare

Telefon 0731 500-54777

Ne puteți contacta telefonic:
De luni până vineri: 07:30 - 14:30

Simptome, diagnostic și terapie

Cum și unde se formează pietre urinare?
Mecanismul exact de formare a pietrei nu a fost clarificat și diferite teorii sunt discutate în cercurile specializate. Indiferent de mecanismul prin care se dezvoltă, pietrele urinare se formează de obicei în rinichi neobservate de pacient și, de obicei, nu provoacă niciun simptom acolo inițial. Cu toate acestea, acest lucru se poate schimba imediat după ce o piatră la rinichi intră în ureter și duce la un blocaj acut al drenajului de urină acolo. Aceasta se numește obstrucție urinară acută. Ureterul (ureterul) se contractă și încearcă să transporte piatra cu contracțiile mușchilor netezi în vezica urinară. Plângerile pacientului se manifestă prin dureri bruște de flanc, asemănătoare colicilor, precum și greață și vărsături. Simptomele generale se numesc colici renale. Acest lucru trebuie tratat într-o clinică.

În aproape toate cazurile, este necesară imagistica diagnostică suplimentară după tratamentul durerii. Aceasta se efectuează utilizând o tomogramă computerizată (examen CT). Terapia ulterioară este planificată în funcție de parametrii calculi (dimensiune, număr, poziție, textură) și de starea clinică a pacientului. Acestea pot fi diferite și sunt planificate individual.

Ce înseamnă „terapia conservatoare cu piatră”?
Cu cât este mai mică o piatră și cu cât piatra a fost deja transportată din ureter către vezică, cu atât este mai probabil ca piatra să treacă spontan fără intervenție. Dacă piatra nu se desprinde timp de 24-48 de ore și/sau apar simptome severe, este recomandabilă fie spargerea externă folosind unde de șoc (ESWL), fie îndepărtarea endoscopică activă a pietrei (URS) din ureter.

Într-o situație de urgență, dacă există factori de risc și pericole potențiale pentru pacient sau dureri care nu pot fi controlate de medicamente, tractul urinar este drenat printr-o așa-numită atelă ureterală. Atela ureterală (așa-numita atelă dublă J (DJ)) este un tub subțire de plastic care se introduce în ureter sau în pelvisul renal pe partea afectată folosind o oglindă a vezicii urinare. Sarcina atelei ureterală este de a ameliora rinichiul în cea mai mare parte congestionat, adică asigură faptul că urina poate curge nestingherită din rinichi în vezica urinară. Piatra este de obicei încă prezentă în ureter sau a fost împinsă înapoi în rinichi din cauza manipulării. După ce a fost inserată o atelă ureterală și situația acută a fost tratată cu succes, trebuie planificată o terapie suplimentară. În multe cazuri, restaurarea endoscopică a pietrei (de exemplu URS) sau terapia cu unde de șoc (ESWL) vor fi necesare pentru a îndepărta cu succes piatra. Adesea pacientul poate fi externat acasă după ce atela ureterală este la locul său până la terapia cu piatră planificată.

Oferim întregul spectru de tratamente chirurgicale cu piatră endoscopică, inclusiv situații de piatră extrem de complexe și planificăm terapia individual.
Se utilizează următoarele metode de terapie:

Litotrizia cu unde de șoc extracorporale (ESWL):
ESWL oferă posibilitatea ruperii pietrelor urinare în fragmente capabile de pierdere spontană de către undele de șoc generate în afara corpului. Anestezia generală nu este de obicei necesară pentru terapia ESWL. Undele sonore sunt generate electromagnetic, electrohidraulic sau piezoelectric, în funcție de dispozitivul de undă de șoc utilizat, și se concentrează pe piatră după locația cu raze X sau cu ultrasunete. Aproximativ 2500 - 3500 unde sonore sunt aplicate pe piatră. Durata tratamentului este în medie de aproximativ o oră. Tratamentul inițial al unei pietre utilizând ESWL are loc în condiții staționare. În multe cazuri, o singură sesiune ESWL este suficientă pentru tratarea pietrei. Dacă fragmente de piatră mai mari rămân în rinichi sau ureter și primul tratament ESWL a fost bine tolerat, orice alte tratamente care pot fi necesare pot fi efectuate în ambulatoriu.

O metodă care este utilizată din ce în ce mai frecvent datorită miniaturizării și îmbunătățirii instrumentelor endoscopice este ureterul și pelvisoscopia renală (URS).

Îndepărtarea rigidă și flexibilă a pietrei ureterorenoscopice (URS):

Ureterorenoscopia (URS) este o procedură endoscopică pentru oglindirea ureterului (ureterului) și a rinichilor. Procedura oferă posibilitatea de a inspecta cu precizie orificiile corpului existente, uretra și vezica urinară, precum și ureterul și pelvisul renal și de a ajunge direct la piatră sau alte boli (de exemplu, tumori) și de a le trata la fața locului. Pietrele mici pot fi îndepărtate direct cu clești în miniatură. Dacă piatra este prea mare pentru distanța primară, piatra este ruptă cu o lumină laser specială (laser cu holmiu) sau cu un mic ciocan (litoclast) sub viziune directă. După ce piatra a fost zdrobită, fragmentele rezultate din piatră sunt îndepărtate în același mod cu clești în miniatură sau coșuri mici de colectare. Progresul tehnologiei laser a adus o îmbunătățire semnificativă a tratamentului cu pietre. În acest scop, folosim cele mai moderne procese laser din clinica noastră, care permit pietrelor de orice compoziție să fie zdrobite în siguranță și fără pierderi de sânge și fără un risc ridicat de rănire a organelor învecinate.

Dacă există o încărcătură mare de piatră sau pietre care nu sunt adecvate pentru reabilitarea prin ureter, se utilizează intervenția chirurgicală de calcul pietonal. Miniaturizarea instrumentelor și dezvoltarea de lasere puternice de înaltă frecvență și-au extins, de asemenea, domeniul de aplicare.

(Mini) nefrolitolapaxie percutanată (PNL):