Rinichi - vezica urinara - uretra Bacteriuria DocMedicus Lexicon de sanatate

Cand Bacteriuria (ICD-10 -GM R82.7: constatări anormale la examinarea microbiologică a urinei) este termenul folosit pentru a descrie excreția bacteriilor în urină.

Bacteriuria semnificativă este atunci când numărul agenților patogeni depășește 105 germeni pe ml de urină (CFU/ml). Dovezile sunt furnizate de urocultură. O urocultură pozitivă este urmată de o rezistogramă, adică testarea antibioticelor adecvate pentru sensibilitate/rezistență (a se vedea mai jos „Examinarea urinei pentru agenți patogeni”).

Criterii pentru diagnosticul microbiologic al bacteriuriei asimptomatice (Prezența bacteriilor în urină) sau infecție a tractului urinar (UTI):

• Bacteriuria asimptomatică (ABU; ASB): număr de agenți patogeni> 10 5 UFC/ml din același agent patogen (și același model de rezistență) în două probe de urină în absența semnelor clinice ale unei infecții a tractului urinar
• Infecția tractului urinar (UTI):
  • Numărul de agenți patogeni> 10 5 CFU/ml (obținut din urina „curată” din fluxul mediu)
  • Numărul de agenți patogeni de 10 3 până la 10 4 CFU/ml poate fi deja relevant din punct de vedere clinic pentru simptomele clinice (pacienți simptomatici), cu condiția să fie culturi pure (adică doar un singur tip de bacterii) ale bacteriilor uropatogene tipice
  • Numărul de agenți patogeni de 10 2 UFC/ml (cel puțin 10 colonii identice); pentru urocultură din puncția vezicii urinare suprapubiene (puncția vezicii urinare)

La sugari

• Pentru a detecta o infecție a tractului urinar, sunt necesare următoarele: un rezultat pozitiv în analiza urinei (leucociturie și/sau bacteriurie) și o probă de urină obținută prin puncție a cateterului sau a vezicii urinare un număr de> 10 5 CFU/ml de agent uropatogen

În timpul sarcinii

• Trebuie preferat screeningul urinar, inclusiv cultura la sfârșitul primului trimestru (A treia sarcină), deoarece tratamentul bacteriuriei asimptomatice este recomandat în timpul sarcinii [1].

Pacienții care urmează să aibă intervenții urologice

• Este indicat screeningul și tratamentul bacteriuriei asimptomatice [1].

Bacteriuria asimptomatică se găsește în principal la femeile cu vârsta de până la 60 de ani, la vârstnici și la pacienții cu diabet zaharat.

Bacteriuria poate fi un simptom al multor boli (vezi mai jos „diagnostice diferențiale”).

Prevalenta (Frecvența bolii) este de 1-2% pentru fetele preșcolare și de 6-10% pentru femeile în vârstă. La femeile gravide, prevalența bacteriuriei asimptomatice este cuprinsă între 2-10%.
Bacteriuria asimptomatică este foarte rară la bărbați.
Bacteriuria asimptomatică cu catetere pe termen lung este de până la 100%. Cu cateterism intermitent este de până la 50%.

Curs și prognostic: O bacteriurie necesită întotdeauna o examinare medicală. Bacteriuria simptomatică necesită întotdeauna terapie cu antibiotice.
Infectii ale tractului urinar Bărbați necesită, de asemenea, o clarificare diferențiată!
A bacteriurie asimptomatică are nevoie la adulți care nu sunt însărcinate fără tratament. Acest lucru se aplică și copiilor sănătoși, indiferent de vârstă.
Copii sub 4 ani cu infecții recurente (recurente) ale tractului urinar și cunoscuți reflux vezicoureteral (Revenirea urinei din vezică prin uretere (uretere) în pelvisul renal) sunt, de asemenea, tratate pentru bacteriurie asimptomatică.
A bacteriurie asimptomatică la gravide (vezi mai sus) trebuie tratat întotdeauna, deoarece în astfel de cazuri riscul de pielonefrită (inflamația bazinului renal) este crescut cu aproximativ 30% [2].

Pentru informații detaliate despre diagnostic și terapie, precum și evoluția și prognosticul, consultați cistita și pielonefrita.

1. Hecker MT, Donskey CJ: Este indicat tratamentul cu antibiotice la un pacient cu urocultură pozitivă, dar fără simptome? Cleveland Clinic Journal of Medicine 2014; 81: 721-724
2. Ghid S3: epidemiologie, diagnostic, terapie și gestionarea infecțiilor bacteriene necomplicate ale tractului urinar obținute în comunitate la pacienții adulți. (Număr de înregistrare AWMF: 043-044), 30 aprilie 2017 Versiune scurtă Versiune lungă

---