Rinichi - Vezică urinară - Uretra Sânge în urină - Hдmaturie DocMedicus Health Lexicon

Hematurie (Sinonime: eritrociturie; hematurie esențială; hematurie; hematurie (sânge în urină); macrohematurie; hematurie de masă; microhematurie; hematurie cistitică; hematureză; ICD-10-GM R31: hematurie nespecificată) indică prezența sângelui în urină.

rinichi

Se face distincția între următoarele forme de hematurie:

  • Excreția eritrocitelor (celule roșii din sânge, mai mult de 130.000 la 24 de ore); corespunde clasicului Hematurie
  • Excreția hemoglobinei (pigment roșu din sânge); va fi, de asemenea Hemoglobinurie numită (de exemplu, hemoglobinurie nocturnă paroxistică, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Hemoglobinurie nocturnă paroxistică [Marchiafava-Micheli])

Hematuria este împărțită în continuare în:

  • Microhematuria (Sinonime: hematurie asimptomatică; hematurie invizibilă) - mai mult de 3.000 de eritrocite sunt excretate cu urina primară pe minut; în această formă, urina nu poate fi decolorată cu ochiul liber; Eritrocitele sunt detectate numai folosind un test de bandă de urină sau într-o imagine microscopică (> 5 eritrocite/μl urină)
  • Macrohematuria - Cu acest formular puteți vedea o colorație roșie a urinei cu ochiul liber

Microhematuria este de obicei o constatare incidentală în timpul unei examinări de rutină (= microhematurie asimptomatică, AMH); macrohematuria conduce de obicei pacientul direct la medic.

Hematuria poate fi un simptom al multor boli (vezi la „Diagnostic diferențial”).

Vârf de frecvență: Într-un studiu amplu, vârsta medie pentru pacienții cu hematurie asimptomatică a fost dată de 48,2 ani [1].

Prevalenta (Frecvența bolii) a microhematuriei asimptomatice este la adulți între 2,5 și 20%. Acestea sunt adesea negative după un control.

Curs și prognostic: Hematuria trebuie înțeleasă ca un semnal de avertizare. Este necesar un proces de diagnosticare. Orice hematurie trebuie presupusă a fi o boală malignă (malignă) până când se dovedește contrariul. Acest lucru este valabil mai ales A b la 40 de ani și prezența a cel puțin unui factor de risc (de exemplu, fumatul de tutun, microhematuria dovedită în mod repetat) și de la vârsta de 50 de ani fără a fi prezent un factor de risc.

Hematuria asimptomatică poate fi o indicație a tumorilor maligne (cancer) în tractul urinar (carcinom vezical/carcinom urotelial al tractului urinar superior (carcinom urotelial al tractului superior, UTUC)/carcinom cu celule renale). La pacienții cu vârsta mai mare de 40 de ani, trebuie excluse și boli precum insuficiența renală (un proces care duce la o reducere lentă progresivă a funcției renale), precum și hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) și/sau proteinuria (excreția crescută a proteinelor în urină) [2].
De obicei, însă, nu se poate dovedi nicio cauză. Acesta este în special cazul tinerilor. Hematuria este apoi temporară și inofensivă.
Factorii de risc în prezența cărora au apărut semnificativ mai des tumori maligne: vârsta, sexul masculin, simptome iritante la urinare și fumat [4].

Fiecare al treilea pacient cu hematurie brută are cancer. Majoritatea pacienților au vârsta peste 70 de ani. Carcinomul urotelial este prezent în majoritatea cazurilor. Al doilea diagnostic cel mai frecvent este cancerul de prostată [3].

  • Într-un studiu observațional prospectiv au fost 3,5 la sută dintre pacienții cu hematurie brută și diagnostic de cancer mai mici de 45 de ani.
    1% dintre pacienții cu cancer cu hematurie microscopică aveau vârsta sub 60 de ani [5].
  • Pacienți cu vârsta de până la 70 de ani cu anticoagulare din cauza Fibrilația atrială în care a apărut macrohematuria prezintă un risc de cancer de tract urinar de 36,3 ori mai mare decât pacienții de aceeași vârstă fără sângerare [6].

unu de urgență este prezentă atunci când există hematurie brută masivă, anemică, cu formare de cheaguri (formare de cheaguri de sânge) și tamponare a vezicii urinare (umplerea vezicii urinare cu cheaguri de sânge). Un astfel de pacient trebuie internat în clinică imediat după plasarea unui cateter cu lumen mare (în mod ideal: cateter de irigare cu dublu lumen) și un acces intravenos.