Risc crescut de demență cu anemie - relație între scăzut și ridicat
Asocierea identificată între nivelurile scăzute sau ridicate de hemoglobină și boala Alzheimer
Pigmentul de sânge în focus: Anemia poate indica un risc crescut de Alzheimer și alte demențe, așa cum sugerează un amplu studiu din SUA. Participanții care au avut inițial anemie sau niveluri ridicate de hemoglobină au fost cu 20 până la 40% mai predispuși să dezvolte demență mai târziu. Cu toate acestea, nu este încă clar ce mecanisme stau la baza acestei conexiuni, potrivit cercetătorilor din revista de specialitate „Neurology”.
Alzheimerul este o boală târâtoare: declinul celulelor creierului poate trece neobservat ani sau zeci de ani înainte ca simptomele clare să se manifeste. Dar apoi părți ale creierului sunt adesea distruse iremediabil. În consecință, cercetătorii caută intens modalități de identificare a bolii și a riscului bolii într-un stadiu incipient - inclusiv prin teste de sânge și algoritmi adaptivi.
Pigmentul sanguin ca factor critic?
Frank Wolters și echipa sa de la Centrul Medical Erasmus din Rotterdam ar fi putut descoperi un alt semn. Deoarece așa cum au aflat, există aparent o legătură între valorile anormale ale hemoglobinei pigmentare din sânge și boala Alzheimer și demența. Hemoglobina este transportatorul de oxigen din celulele roșii din sânge, dar se poate lega și de beta-amiloid - proteina greșită tipică bolii Alzheimer.
Pentru studiul lor, cercetătorii au folosit probe de sânge pentru a determina nivelul de hemoglobină a 12.305 de participanți sănătoși cu o vârstă medie de 65 de ani. S-a constatat că șase la sută aveau anemie la momentul respectiv - nivelurile lor de hemoglobină erau prea mici. În următorii doisprezece ani, toți participanții au fost examinați în mod regulat pentru starea lor de sănătate. În acest timp, proporția de anemie a crescut la aproximativ 30 la sută, 1.194 dintre participanți au dezvoltat și Alzheimer și alte 326 au suferit de alte forme de demență.
Mai multă demență în anemie
Dar concluzia: Când cercetătorii au examinat dacă există o legătură între nivelurile anormale de hemoglobină și demență, au găsit ceea ce căutau. „Prezența anemiei a fost asociată cu un risc cu 34% mai mare de demență și cu un risc cu 41% mai mare de Alzheimer”, raportează Wolters și colegii săi. Această corelație a rămas semnificativă chiar dacă au fost luați în considerare factori de influență precum hipertensiunea arterială, fumatul sau creșterea nivelului de colesterol.
Analize mai detaliate au arătat că prea mult din pigmentul din sânge roșu poate crește aparent riscul de demență. Participanții la grupul cu cele mai mari valori ale hemoglobinei au fost cu aproximativ 20 la sută mai predispuse să dezvolte demență decât cei cu valori sanguine în intervalul normal. „Atât nivelurile prea mari de hemoglobină, cât și cele prea scăzute sunt, prin urmare, asociate cu o creștere a riscului pe termen lung de demență și boala Alzheimer”, raportează cercetătorii.
Se poate concepe cauzalitatea directă și indirectă
"Având în vedere faptul că, în medie, aproximativ zece la sută dintre cei peste 65 de ani din Europa și America suferă de anemie, aceste rezultate ar putea fi foarte importante", spun Wolters și echipa sa. Încă nu este clar dacă există o legătură cauzală între nivelurile prea ridicate sau scăzute ale hemoglobinei și Alzheimer și Co. Cu toate acestea, cercetătorii consideră că un rol direct pentru hemoglobină sau cel puțin o cauză comună a modificărilor valorilor sanguine și a demenței este destul de probabil.
„Cu efectele directe, o cantitate redusă de oxigen poate duce la lipsa de oxigen și la inflamația rezultată a neuronilor”, explică Wolters și colegii săi. Factorii indirecți ar putea include deficiența de fier, care scade atât hemoglobina, cât și afectează procesele celulare din creier și funcția mitocondrială. Există, de asemenea, o legătură strânsă între hemoglobină și fluxul sanguin către creier.
„Sunt necesare cercetări suplimentare aici pentru a determina dacă nivelurile de hemoglobină joacă un rol direct în riscul crescut de demență sau dacă această relație poate fi explicată prin modificări ale vaselor de sânge sau ale metabolismului”, spune co-autorul Arfan Ikram. (Neurologie, 2019; doi: 10.1212/WNL.0000000000008003)