Risc crescut de diabet zaharat din cauza cancerului pancreatic și a pancreatitei cronice Medical Tribune
Autor: Friederike Klein
Multe boli ale pancreasului sunt asociate cu un risc crescut de diabet. Prin urmare, în cazul unei boli noi, ar putea fi prezente nu numai tipul 1 sau tipul 2, ci și diabetul pancreatic. O imagine de ansamblu.
Un diabet pancreatogen, numit și diabet pancreatic nu este atât de rar, a subliniat profesorul Dr. Jörg Bojunga, Clinica Medicală I a Spitalului Universitar din Frankfurt. În studiile de cohortă, până la 80% dintre pacienții cu pancreatită cronică și 50% dintre pacienții cu adenocarcinom pancreatic ductal au dezvoltat diabet zaharat.
Se estimează că aproximativ 0,5-1% din toți pacienții cu diabet zaharat aveți diabet zaharat pancreatic la nivel mondial. 1 Într-un studiu de cohortă, proporția a fost chiar peste 9%. 2
Diagnostice incorecte de tip 2
Este probabil ca unii pacienți cu diabet pancreatogen să fie diagnosticați incorect cu unul Diabetul de tip 2, crede prof. Bojunga. Concentrația de elastază-1 fecală (FEC) ca marker pentru insuficiența pancreatică exocrină este redusă la o valoare mai mică de 100 µg în studii efectuate la 12-20% dintre pacienții cu diabet zaharat fără terapie cu insulină. La pacienții care necesită insulină cu Diabetul de tip 1 Astfel de valori FEC s-au dovedit a fi de 26 până la 44%. 3
Cea mai frecventă cauză a diabetului pancreatic este pancreatită cronică. Aproximativ patru din cinci cazuri se datorează acestei etiologii. 2 Rata diabetului continuă să crească în timp. A Cancer pancreatic este a doua cea mai frecventă cauză cu aproximativ 8% din toate cazurile, urmată de hemocromatoză ereditară (7%). Diabetul pancreatogen apare mai rar în fibroza chistică (4%); aproximativ 2% din cazuri sunt rezultatul rezecției pancreatice. 2
Potrivit vorbitorului, asocierea diabetului cu cancerul pancreatic este reciproc: Pe de o parte, diabetul crește riscul de cancer pancreatic, deși riscul crește odată cu durata bolii. Pe de altă parte, 70% dintre pacienții diagnosticați cu cancer pancreatic au toleranță la glucoză afectată sau diabet zaharat manifest.
Diabetul se poate remedia după terapia cancerului
Rezecția carcinomului duce la regresia diabetului în aproximativ 60% din cazuri. Un debut brusc al diabetului poate fi un semn de avertizare fie pentru cancer pancreatic, a subliniat prof. Bojunga. Nu se recomandă screeningul de rutină pentru noul diabet.
Umfla:
1 Xiao AY și colab. Lancet Gastroenterol Hepatol 2016; 1: 45-55; DOI: 10.1016/S2468-1253 (16) 30004-8
2 Hart PA și colab. Lancet Gastroenterol Hepatol 2016; 1: 226-237; DOI: 10.1016/S2468-1253 (16) 30106-6
3 Diabetes Care 2008; 31 (Supliment. 2): S165-S169; DOI: 10.2337/dc08-s244
Congresul Diabetului 2019