Riscuri, costuri și indicații pentru reducerea stomacului; Practica de vindecare
Cu o reducere a stomacului, o parte din stomac este îndepărtată într-o operație. Acest lucru ar trebui să ajute persoanele supraponderale să își piardă în greutate. Intervenția este considerată ultima opțiune, deoarece nu poate fi inversată și implică și riscuri. Costurile pentru reducerea stomacului sunt acoperite doar de companiile de asigurări de sănătate dacă necesitatea medicală este dovedită în mod clar și nu există opțiuni alternative de tratament.
Ultima opțiune
Această intervenție este considerată ultima opțiune. Oricine suferă de obezitate „normală”, nu își schimbă dieta, nu face exerciții fizice, nu consumă prea mult zahăr, se răsfață cu alcoolul și, în general, iubește mâncarea consistentă, niciun medic responsabil nu recomandă vreun medic serios despre reducerea stomacului.
La urma urmei, este o intervenție care nu poate fi inversată. Grupul țintă este mai degrabă persoanele supraponderale morbid - acest lucru nu se referă la tulburările alimentare care au o cauză psihologică.
Dacă toate celelalte abordări au eșuat, măsurile chirurgicale, cum ar fi reducerea stomacului, pot ajuta persoanele obeze cu pierderea în greutate. (Imagine: max dallocco/fotolia.com)
Doar dacă ești extrem de supraponderal
Deoarece unii oameni suferă de un indice de masă corporală peste 40, care are în principal origini biologice: stochează o cantitate disproporționată de grăsime în organism și, de asemenea, suferă de supraponderalitate severă dacă iau o dietă echilibrată.
Nu este un substitut pentru dietă
În absența bolilor concomitente, un medic recomandă doar reducerea stomacului, chiar dacă sunteți grav supraponderal, dacă toate terapiile conservatoare au fost epuizate. Asta înseamnă: pacientul și-a schimbat dieta pe termen lung, este activ fizic în limitele pe care excesul de greutate le permite. Chiar și așa, timp de cel puțin trei ani greutatea ei a rămas la un nivel care limitează sever o viață normală.
Boala este un indicator
Bolile concomitente, cum ar fi hipertensiunea arterială, pauzele de respirație în somn și diabetul, ca urmare a supraponderabilității, sunt indicatori medicali grei pentru care medicii recomandă intervenții chirurgicale chiar și cu un IMC peste 35.
Este necesară stabilitatea mentală
În plus, cei afectați trebuie să aibă în primul rând vârsta legală, în al doilea rând, să fie relativ stabili din punct de vedere emoțional, în al treilea rând, nu trebuie să aibă tulburări psihologice și nici să abuzeze de substanțe. Acest lucru este deosebit de important deoarece colaborarea dintre medic și pacient joacă un rol major după operație.
Este necesar un stil de viață controlat
Operația nu este suficientă. Oricine continuă să toarne alcool cu un stomac mai mic sau consumă medicamente care afectează metabolismul, care consumă zahăr în doze mari etc., nu mai suferă de supraponderalitate ca până acum, dar pun o astfel de presiune pe stomacul rămas care a fost împovărat de procedură. pot rezulta boli grave.
Reducere sau bypass?
În principiu, intervenția chirurgicală are două opțiuni pentru reducerea obezității extreme. În primul rând, pentru a micșora stomacul. Un stomac mai mic poate conține mai puține alimente și oamenii se simt plini mai repede.
Dorința de a mânca fără limite, care este prezentă la mulți oameni care sunt supraponderali din punct de vedere patologic, este astfel oprită. Posibile operații sunt stomacul manșonului și banda gastrică.
O ocolire ocolește o parte a tractului digestiv și astfel restricționează absorbția nutrienților.
Chirurgia stomacală a mânecilor este o procedură frecvent efectuată în chirurgia bariatrică. Aceasta implică îndepărtarea unei părți mari a stomacului, astfel încât pacientul să poată mânca mai puține alimente. (Imagine: bilderzwerg/fotolia.com)
Mâneca stomacului
Această reducere a stomacului își primește numele, deoarece rezultatul are forma unui tub. Stomacul rămas absoarbe mai puțin de o zecime din cantitatea unui stomac normal, adică în jur de 150 ml în loc de doi până la trei litri.
Cei afectați nu numai că pot absorbi mai puțin, dar nu mai produc hormonul foamei grelină, deoarece partea stomacului în care este creată este eliminată. Așa că te simți plin mai repede din toate punctele de vedere.
Acest lucru nu funcționează fără complicații: Nu funcționează fără complicații: stomacul mânecii nu mai produce suficient așa-numitul factor intrinsec, care favorizează absorbția vitaminei B12 în intestinul subțire, iar pacienții trebuie să ia suplimente de vitamina B12 în mod permanent.
Operația este dificilă, deoarece suturile stomacului trebuie să fie absolut strânse, deoarece conținutul stomacului ar putea pătrunde în cavitatea abdominală printr-o gaură și acest lucru ar duce la inflamația temută a peritoneului.
Ocolirea gastrică
Un bypass gastric este mult mai complex decât un manșon gastric. Marele avantaj este că nu numai că scade absorbția alimentelor, ci și scade absorbția nutrienților.
Pacienții supraponderali din punct de vedere patologic suferă adesea de faptul că organismul lor nu folosește nutrienți în mod adecvat.
Dezavantajul este că pacienții suferă de obicei de deficiențe nutriționale după operație. Trebuie să consume vitamine, proteine și oligoelemente până când mor.
Operația se efectuează sub anestezie generală și este o procedură dificilă. Medicul sau chirurgul mai întâi micșorează stomacul și apoi îl coase cu o buclă a intestinului subțire pentru a exclude duodenul de la digestie. Ca rezultat, totuși, pacientul primește prea puțin calciu, fier și vitamina B 12 pe termen lung. Acestea trebuie, prin urmare, furnizate artificial.
Cu bypass gastric, ieșirea gastrică este mutată și conectată direct la intestinul subțire. Drept urmare, alimentele ingerate nu mai trec prin duoden, ci merg direct la intestinul subțire inferior. (Imagine: bidaya/fotolia.com)
Diversiune biliopancreatică (BPD)
Cu BPD, se menține o capacitate mai mare decât cu reducerea clasică a stomacului, și anume până la 300 ml. La fel ca în cazul bypass-ului gastric, chirurgul conectează stomacul rămas cu o buclă a intestinului subțire și astfel ocolește partea superioară subțire și duodenul.
Dar BPD redirecționează și sucurile digestive care asigură absorbția nutrienților - chirurgul mișcă intestinul subțire pentru a face acest lucru. Deci, sucurile din bilă, ficat și pancreas pot continua să-și facă treaba, dar distanța este semnificativ redusă.
Cel mult un metru din intestinul subțire absoarbe încă grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale. Scopul este ca pacienții să slăbească fără a suferi de deficiențe nutriționale.
Compania de asigurări de sănătate plătește reducerea stomacului?
Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile unor astfel de reduceri de stomac numai în cazuri individuale și dacă există o indicație medicală clară. Pentru a fi rambursat pentru o operație, este necesar să se supună unei terapii complexe.
Echipa include nu numai chirurgi, ci și interniști și psihologi, terapeuți în mișcare și nutriționiști.
Pur și simplu: dacă compania de asigurări de sănătate suspectează că efectuați o operație pentru a nu întreprinde terapii conservatoare, aceasta nu va plăti. Nici nu plătește dacă supraponderalitatea ei este, în primul rând, rezonabilă și, în al doilea rând, nu are nicio cauză biologică.
Cu toate acestea, acest lucru coincide cu indicația medicilor responsabili și asta înseamnă: Dacă aveți motive serioase pentru a efectua o astfel de operație, există o mare probabilitate că veți fi plătit pentru aceasta.
Cât de mare este succesul?
Succesul acestei operații este atât de mare încât majoritatea pacienților acceptă cu bucurie sprijin pe tot parcursul vieții cu vitamine și minerale.
Cu toate acestea, trebuie să „jucați” permanent. Dacă vă schimbați dieta și dezvoltați un program adecvat de exerciții fizice cu sfaturile terapeuților de exerciții, veți pierde până la două treimi din greutatea în exces în doar doi ani.
Capcanele
Dar fii atent: sprijinul psihologic și terapeutic nu este doar un cadru organizațional. Cei care sunt obișnuiți să ingereze niveluri ridicate de calorii pot continua acest comportament (adesea captivant) hrănind mâncarea stomacului cu cantități mici, dar alimente extrem de bogate în calorii.
În plus, stomacul mânecii poate fi întins din nou dacă mâncați porții mari pe termen lung. Există riscul să vă „normalizați” obiceiurile alimentare - cu alte cuvinte, mai întâi veți pierde mult în greutate și apoi vă veți obișnui să „mâncați ca ceilalți”.
După tratament, sprijinul psihologic este important pentru a rupe tiparele și obiceiurile de comportament stabilite. (Imagine: VadimGuzhva/fotolia.com)
Ajutor psihologic
Tratamentul de urmărire include în primul rând consilierea psihologică. Cei afectați se stabiliseră anterior în supraponderalitatea lor extremă. Deși indicația psihologică a „dependenței de alimentație” nu este decisivă pentru o operație, un anumit stil de viață asociat cu obezitatea poate și nu ar trebui să mai existe după operație.
De exemplu, persoanele care erau supraponderale abia se mutaseră anterior. Ei nu au putut să facă o mulțime de muncă fizică, de exemplu munca manuală și au fost dependenți de ajutorul altor persoane.
Relații schimbate
După operație, cei afectați trebuie, de obicei, să învețe din nou cum o persoană cu greutate normală poate participa la viața socială. Această nouă independență nu este doar pentru ei necunoscută, ci și schimbă structura relațiilor, inclusiv parteneriatul.
Viața de zi cu zi se schimbă în căsătorie și în familie. Partenerii al căror rol a fost, de asemenea, de a sprijini persoanele obeze nu mai trebuie și nu mai pot folosi această cârjă și adesea au probleme cu aceasta.
Un alt pericol este acela că cei afectați vor face prea mult. De la drumeții lungi pe munte până la nopți de dans, ei încearcă apoi tot ceea ce nu au fost capabili fizic să facă înainte fără să fi dezvoltat condiția fizică necesară.
De asemenea, nu te lăsa prins de „prieteni greșiți”. Oricine care anterior te-a făcut de râs din cauza corpulenței tale și acum îți caută apropierea nu merită prietenia.
Chiar și printre prieteni și cunoscuți, ar trebui să fii sceptic cu privire la complimente care se referă doar la aspectul tău. Conversațiile serioase despre operație, schimbările de viață și comentariile ulterioare despre corpul dvs. schimbat sunt de o cu totul altă calitate.
Acest lucru se aplică într-o oarecare măsură și contactelor sexuale. Puteți părea diferit atunci când pierdeți în greutate, dar sunteți în continuare aceeași persoană. Dacă sunteți în căutarea unei relații (sexuale) cu dvs. acum, veți avea aceleași asemănări, probleme și conflicte cu dvs. ca înainte.
Asigurați-vă că faceți schimb de idei cu alte persoane afectate, deoarece alți pacienți împărtășesc problemele pe care le aveți după o operație și vă pot oferi sfaturi bune.
Nu în ultimul rând: dacă ați avut probleme înainte de operație, fie în psihicul dvs., la serviciu sau în finanțe, acestea nu vor dispărea din cauza unei greutăți mai mici. Chiar și în viața de după operație, conflictele persistă și veți continua să vă confruntați cu dificultăți.
Șorțul
Medici de renume avertizează împotriva echivalării operației cu un corp ideal. Ceea ce rămâne, totuși, este de obicei un șorț. Pielea care anterior a fost întinsă prin supraponderalitate este acum atârnată de corp ca un sac gol, iar pacienții suferă de faptul că nu arată atât de estetic pe cât și-ar dori.
Cu cât excesul de greutate a fost anterior mai mare și cu cât pacientul a pierdut în greutate, cu atât este mai mare acest șorț de piele - nu se poate înconjura.
Sunt necesare operațiuni de urmărire, iar asigurările de sănătate plătesc doar pentru rapoarte clare - evaluarea psihologică joacă acum un rol, deoarece, spre deosebire de reducerea stomacului, strângerea șorțului de grăsime este o problemă estetică, nu una medicală.
După reducerea stomacului, pot fi necesare intervenții chirurgicale suplimentare pentru îndepărtarea excesului de piele. (Imagine: bidaya/fotolia.com)
Concluzie
O reducere a stomacului sau o ocolire gastrică ar trebui luată în considerare foarte atent - de către toți cei implicați. Consultați-vă cu diferiți experți, chirurgi, psihologi și nutriționiști cu privire la o posibilă operație.
Verifică dacă ai alternative cu adevărat epuizate. Mulți oameni obezi cunosc „minunea” atunci când fac în mod regulat antrenamente cu greutăți și consumă de fapt legume, fructe, pâine integrală, pește cu conținut scăzut de grăsimi etc. pe termen lung.
În primele câteva luni, slăbești doar câteva kilograme, apoi, fără ca tu să bănuiți asta, cazi kilogramele într-o „a doua fază”. Corpul mai bine antrenat arde acum mult mai multe calorii chiar și în repaus și, de asemenea, vă mișcați mult mai mult decât înainte, de multe ori fără să vă dați seama.
Pe de altă parte, odată ce te-ai obișnuit cu un stil de viață care promovează obezitatea, este foarte greu să-ți imaginezi altul. S-ar putea să credeți acum sincer că ați făcut totul, dar nu ați învățat niciodată să reduceți zahărul în viața de zi cu zi sau să încorporați exerciții de gimnastică în rutina zilnică.
Cu toate acestea, dacă o operație este cu adevărat adecvată, atunci este într-adevăr o operație care nu este ușoară - dar cu un comportament adecvat va avea ca rezultat o pierdere masivă în greutate. (Dr. Utz Anhalt)
Informații despre autor și sursă
Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
- Helmholtz Zentrum München: Operații de reducere a stomacului pentru obezitate (accesat: 12 august 2019), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
- Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): Operations for the treatment of obesity (accesat: 12 august 2019), Gesundheitsinformation.de
- Societatea Germană de Chirurgie Generală și Viscerală e.V. (DGAV): S3 Guideline Surgery for Obesity and Metabolic Bools, status: februarie 2018, orientări vedere detaliată
- Universitätsmedizin Leipzig, IFB Obesity Diseases: Operative Treatment (accesat: 12 august 2019), ifb-adipositas.de
- Clinica Mayo: Ghid pentru tipurile de intervenții chirurgicale de slăbire (accesat: 12 august 2019), mayoclinic.org
- Clinica Mayo: chirurgie bariatrică (accesat: 12 august 2019), mayoclinic.org
- Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale: Chirurgie Bariatrică (accesat: 12 august 2019), niddk.nih.gov
Notă importantă:
Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.