Riscurile persoanelor vârstnice în chirurgia spitalului
„A meritat riscul”. Este într-adevăr? Tot mai mulți oameni în vârstă sunt operați în spitale. Dar cât de periculoase sunt operațiunile pentru persoanele în vârstă din spitale? La ce ar trebui să aibă grijă pacienții mai în vârstă și rudele lor? Concluzia noastră este clară.
La vârsta de 101 ani o altă operație în spital
Stă în poziție verticală, luminează și povestește anecdote din viața ei profesională - chiar dacă asta era o jumătate de viață umană în urmă. Încă a scris totul pe mașină de scris, spune femeia care a fost cândva un angajat senior al guvernului districtului Köln și râde. Maria S. își poartă părul cenușiu puțin mai mult, arată viguros și plin de vitalitate în timp ce îl așteaptă pe profesor într-o cameră de pacienți din centrul inimii spitalului universitar.
Cu doar patru săptămâni în urmă ea operase inima lui Stephan Baldus - și asta la vârsta de 101 ani. „Este cu siguranță unul dintre cei mai vechi pacienți care au fost operați pe valva cardiacă cu această tehnică”, spune Baldus și sună destul de mândru.
„Merită încă?” Cât de periculoase sunt operațiunile pentru persoanele în vârstă din spitale?
Mulți consideră că riscul unei operații este prea mare la bătrânețe. De asemenea, din cauza anesteziei generale deseori necesare. Dar riscul de a nu te trezi din anestezie este practic nul. Acest lucru se aplică și celor foarte vechi. Deoarece în timpul anesteziei, pacienții sunt monitorizați la fel de atent cât sunt într-o unitate de terapie intensivă.
Cu toate acestea, operațiile efectuate pe pacienți foarte în vârstă sunt adesea considerate a fi o plimbare cu funii. Ce este nepotrivit? Nu există o limită de vârstă definită pentru operațiile la clinicile germane. Pentru medici, sănătatea este mai importantă decât vârsta numerică. Este un proces obișnuit de cântărire.
A fost la fel cu Maria S. Nativul din Köln suferise o așa-numită ruptură a firului de tendon pe una dintre cele patru valve cardiace. Acest lucru a provocat scurgerea clapetei. „Nu puteam respira deloc. După doi pași, aerul a ieșit ”, spune Maria S. De asemenea, avea o retenție extremă de apă.
Maria S. nu a mai putut fi tratată cu medicamente. Deschiderea pieptului și a inimii pentru a fixa din nou firul tendonului este prea riscant la bătrânețe. Dar ea a decis curajos să aibă procedura. Un cateter a fost introdus printr-o puncție în zona inghinală și direcționat către inimă.
Rezultatul: supapa mitrală este acum din nou strânsă. Operațiunea a durat o oră și jumătate și se desfășoară de aproximativ 5000 de ori pe an în Germania. „Este grozav faptul că un astfel de efect poate fi realizat cu o operație atât de mică”, spune Maria S. în timpul examinării sale de urmărire.
Fiecare al optulea pacient chirurgical din spital are vârsta de 80 de ani sau mai mult
Frieda N., la 84 de ani, s-a confruntat și cu întrebarea: Ar trebui să mai aibă o articulație artificială de șold inserată la vârsta ei? Mulți au sfătuit-o împotriva operației. Chiar și medicul ei de familie a constatat că acest lucru nu mai este ieftin la vârsta ei. În cele din urmă, ea decide să facă operația - și este fericită astăzi.
Operația a fost efectuată în Clinica de ortopedie și endoproteză de la Spitalul Universitar Leipzig. A fost o operație minim invazivă. În mod specific, aceasta înseamnă: doar o mică incizie a pielii, puțină deteriorare a țesuturilor și terapie intensivă a durerii. Cu această tehnică chirurgicală, pacienții sângerează cu greu, ceea ce este bun pentru inima și circulația lor. Odihna la pat după operație nu mai este necesară. Tehnica chirurgicală perfectă pentru bătrâni.
Doamna N. s-a putut ridica imediat după operație. A doua zi, ea stă deja la măsuța de cafea și zâmbește. În câteva zile, tânărul de 84 de ani va face o reabilitare timpurie și apoi se va duce acasă. Deci, decizia de a fi operată pare să fi fost cea corectă.
Care sunt pericolele unei operații la bătrânețe?
Pentru pacienții în vârstă, cea mai periculoasă fază a unui spital începe doar după operație. În timpul ulterior în clinică, sănătatea multor pacienți s-a deteriorat. Medicii văd cauza acestui lucru în situația de urgență medicală.
Ce se poate întâmpla în timpul unei operații la bătrânețe - și a fost cunoscut abia recent: creierul persoanelor în vârstă este mai sensibil la anestezice decât se credea anterior. Supradozajul poate apărea neobservat. Acest lucru explică unele stări de confuzie de lungă durată - inclusiv căderi - după o operație. Una peste alta, însă, tehnicile chirurgicale și anestezice moderne garantează o intervenție chirurgicală sigură și aproape fără riscuri, chiar și pentru persoanele foarte în vârstă.
Pericolele reale se ascund în faza de după procedură. Un studiu realizat de cercetători de la Spitalul Universitar din Aachen sugerează, de asemenea, că repausul la pat în spitale este periculos pentru persoanele în vârstă și pentru persoanele foarte în vârstă. Adevărata problemă pentru pacienții vârstnici și fragili sunt șederile îndelungate în spital. Pacienții mor rar în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul anesteziei. Dar numai după aceea prin complicații. Odihna la pat este deosebit de periculoasă la bătrânețe.
Cauza complicațiilor în operația persoanelor vârstnice din spital
Spitalul Universitar din Aachen vede cauza acestui lucru în lipsa de îngrijire. Există prea puțini angajați care să îngrijească cei mai în vârstă pacienți. Primele semne ale acestui lucru ar trebui recunoscute. Dar personalului îi lipsește timpul pentru asta. Pneumonia, de exemplu, se poate dezvolta rapid.
Pacienții trebuie să aleagă foarte atent în ce clinică vor fi operați. Calitatea îngrijirii în secție este deosebit de importantă.
Geriatrul Clemens Becker este convins că îngrijirea persoanelor vârstnice și fragile din spitalele noastre se va schimba în curând fundamental: „În medicina operativă, avem nevoie de o cu totul altă organizație de lucru. Avem nevoie de o echipă interdisciplinară. La fel cum avem în obstetrică. În secții avem nevoie de geriatri și chirurgi care să gestioneze aceste prime zile în jurul operației și să le îngrijească în consecință. "
Pacienții și rudele ar trebui să acorde o atenție deosebită acestui lucru în timpul unei operații în spital
Îngrijirea pacienților vârstnici într-o echipă medicală cu medici și asistenți geriatri ar trebui să ajute la prevenirea deceselor după operație. Această ipoteză este în prezent testată în proiecte model la aproximativ 100 de clinici germane.
Atâta timp cât totul din sistemul nostru de sănătate nu a fost încă adaptat în mod optim nevoilor persoanelor în vârstă, pacienții și rudele au doar un singur lucru de făcut: alegeți cu mare atenție clinica în care să se încredințeze. Mai ales atunci când se așteaptă o ședere mai lungă în clinică, întrebările critice cu privire la calitatea îngrijirii în secție sunt cu siguranță adecvate. Dacă aveți dubii, o privire la pagina de pornire a clinicii vă ajută, de asemenea. Dacă prezintă un tratament medical geriatric sau un centru chirurgical de accident geriatric, s-au câștigat deja multe.
Concluzie: Este o operație care merită la bătrânețe?
Este important să vă pregătiți pentru operația care este special adaptată nevoilor persoanelor în vârstă. Din păcate, este standard doar în unele clinici.
O operație merită întotdeauna - chiar și la bătrânețe. Nici tu nu ar trebui să-ți fie frică. Maria S. nu s-a temut și nu a regretat niciodată decizia sa. A fost o decizie „între ciumă și holeră”. La urma urmei, disconfortul cauzat de scurtarea respirației și reținerea apei au fost prea mari. „A meritat riscul. Nu mai urc munți, dar am revenit la viață ”, a spus tânărul de 101 ani.
În afară de defectul valvei cardiace, se descurcă relativ bine, spune Maria S. Dar a fost și îngrijită în spital după operație.
La întrebarea: Care este secretul vieții sale lungi și sănătoase? Ea răspunde: „Am mers mereu și nu am condus niciodată o mașină.” Și apartamentul ei din Köln era la etajul al treilea - fără lift.