Riscurile renale ale AINS în sporturile de anduranță - Swiss Medical Review

rezumat

Introducere

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate pe scară largă de către sportivi, indiferent dacă sunt sportivi casual sau sportivi profesioniști. De exemplu, 50% dintre jucătorii care participă la FIFA FIFA masculin și feminin iau AINS și aproximativ șapte jucători pe echipă națională iau AINS înainte de meciul lor. 1 Diferite motive explică această utilizare foarte importantă, printre care, eficacitatea lor împotriva durerilor articulare și musculare, disponibilitatea fără prescripție medicală, puținele efecte secundare imediate, în special neurosenzoriale, și neincluderea acestora pe lista de produse dopante. În acest articol, vom discuta doar despre sportivii de anduranță. Aceștia din urmă, indiferent dacă sunt profesioniști sau amatori, consumă o mulțime de AINS. Rinichii sunt foarte tensionați în eforturile pe termen lung și acest lucru crește riscul de a dezvolta complicații precum hiponatremie sau insuficiență renală acută.

sporturile

Memento fiziologic

AINS inhibă ciclooxigenazele (COX), enzime responsabile pentru producerea de prostaglandine și tromboxani. Prostaglandinele au efecte multiple, dar este deosebit de important să le amintim pe cele pe care le exercită asupra hemodinamicii renale și a menținerii ratei de filtrare glomerulară (GFR).

AINS-urile specifice COX2, care economisesc astfel COX1, sunt interesante, deoarece inhibarea inflamației cauzate de prostaglandine este mai vizată. Pe de altă parte, în rinichi, inhibitorii COX2 nu reprezintă un avantaj față de inhibitorii neselectivi, dat fiind că prostaglandinele, secretate în principal prin COX2, inhibă reabsorbția tubulară a sodiului și inhibarea acestei enzime promovează, prin urmare, retenția și hipertensiunea sodică. Acest efect, asociat cu efectul vasoconstrictor al inhibării prostaglandinelor, este principala cauză a creșterii mortalității cardiovasculare asociată cu utilizarea cronică a AINS, demonstrată în principal cu inhibitori selectivi ai COX2, dar și cu AINS. Neselectiv. 2

Putem adăuga, de asemenea, că prostaglandinele modulează acțiunea vasopresinei asupra acvaporinelor-2, porii apei care determină clearance-ul renal al apei libere. Astfel, inhibarea prostaglandinelor de către AINS potențează efectul vasopresinei și favorizează hiponatremia.

AINS pot interfera cu funcția renală în sporturile de anduranță în mai multe moduri. În timpul efortului, fluxul sanguin renal (RBF), precum și filtrarea glomerulară (GFR), pot fi reduse cu până la 50%. Prostaglandinele au un efect vasodilatator asupra arterei aferente și ajută la menținerea perfuziei renale adecvate în orice moment, în ciuda fluxului sanguin renal redus către mușchi. AINS consumate în timpul efortului, prin inhibarea răspunsului vasodilatator al prostaglandinelor, induc, prin urmare, o scădere mai mare a filtrării glomerulare și, prin urmare, cresc riscul de insuficiență renală acută, în special la sportivii care au o hidratare slabă.

Utilizarea măgăriilor în sporturile de anduranță

Într-un studiu recent, 68% dintre sportivii amatori care participă la evenimente de anduranță (alergare, ciclism, triatlon) au luat AINS în ultimele 12 luni. 3 Ceea ce este deosebit de izbitor la acest studiu este că doar 20% i-au luat sub supraveghere medicală și lipsa de conștientizare a potențialelor efecte secundare.