RKH Obesity Center North Württemberg
Diagnosticul și tratamentul obezității necesită o abordare interdisciplinară de diagnostic și terapeutic datorită numeroaselor comorbidități (boli secundare) care apar și opțiunilor de tratament care sunt acum disponibile.
Consilierea pacienților obezi are loc în diferite secții de specialitate ale spitalului Bietigheim-Vaihingen. Aici veți fi informat despre posibilitățile de bază pentru reducerea structurată a greutății. Dacă este necesar, pot fi discutate și inițiate modificările dietei sau pot fi inițiate măsuri de terapie sportivă. Cursuri structurate pentru pierderea în greutate pe termen lung pot fi organizate prin intermediul partenerilor noștri de cooperare sau prin intermediul companiilor de asigurări de sănătate.
Terapia chirurgicală se efectuează numai la pacienții obezi, la care metodele conservatoare de slăbire au fost complet epuizate.
Măsurile optime de terapie sunt discutate individual în cadrul întâlnirilor interdisciplinare ale echipei. Intervențiile bariatrice sunt efectuate de o echipă special instruită. Îngrijirea ulterioară structurată după intervenția chirurgicală bariatrică se efectuează și la locația Bietigheim. Există, de asemenea, asigurarea internă a calității tuturor măsurilor, care este publicată periodic.
Departamente specializate participante la Spitalul Bietigheim-Vaihingen și partener de cooperare al Centrului pentru obezitate
Gama de servicii
Diagnostic și terapie
Endocrinologie/medicină internă
O proporție semnificativă dintre pacienții supraponderali din punct de vedere patologic (obezi) au deja rezistență la insulină, în jur de 15-20% dintre pacienți suferă chiar de diabet zaharat de tip 2. Pacienții au o morbiditate ridicată. Obezitatea este un factor de risc ridicat pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, a altor boli precum diabetul, tulburările metabolismului lipidic sau hipertensiunea arterială. În plus, riscul de boli cardiovasculare este semnificativ crescut, la fel și riscul de deces prematur. Obezitatea crește riscul de hipertensiune arterială, diabet zaharat, esofagită de reflux, accident vascular cerebral și boli tumorale, precum și sindrom de apnee obstructivă în somn. Dintr-un indice de masă corporală de peste 30 kg/m², riscul de îmbolnăvire este semnificativ mai mare.
În plus față de diagnosticul de posibile comorbidități asociate obezității, se pune problema posibilelor tulburări hormonale care declanșează sau promovează apariția obezității patologice. Aceasta include existența diabetului, prezența unei tulburări patologice a glandei tiroide sau o excreție crescută a unui hormon suprarenal (cortizol). Aceste boli pot fi detectate ca parte a procesului endocrinologic și pot fi tratate.
Gastroenterologie
Pentru a reduce excesul de greutate, există și opțiunea de a introduce un așa-numit balon gastric în stomac în timpul unei gastroscopii. Umplut cu un lichid, balonul gastric simulează o umplere a stomacului și astfel o senzație de sațietate. O schimbare pe termen lung a dietei și a comportamentului de exercițiu este încă esențială pentru a putea reduce permanent greutatea. Balonul gastric este îndepărtat după 6-12 luni ca parte a unei noi gastroscopii.
În plus față de balonul gastric, vă oferim și opțiunea unei gastroscopii diagnostice (de exemplu, înainte de o operație pentru a exclude colonizarea Helicobacter).
Diagnosticul și terapia psihosomatice
Factorii mentali joacă adesea un rol important în obezitate. Aproximativ fiecare al patrulea pacient cu obezitate suferă de o tulburare de alimentație care necesită tratament cu atacuri de rușine și adesea secrete (tulburare de alimentație), care apar din ce în ce mai mult în condiții de stres și în situații conflictuale. Pe lângă obezitate, există adesea simptome depresive sau alte tulburări psihologice pentru care poate fi indicat un tratament suplimentar.
Întâlnire inițială
Într-o discuție inițială detaliată, vom discuta despre dezvoltarea obezității cu dvs. pe fundalul poveștii individuale de viață și vom clarifica posibila prezență a unei tulburări alimentare. De asemenea, întrebăm despre alte anomalii și simptome psihologice (de exemplu, simptome de depresie sau tulburări legate de traume). Oferim această consultație inițială fiecărui pacient; are loc în mod regulat înainte de intervențiile chirurgicale planificate.
Co-tratament
Dacă aveți o tulburare alimentară care necesită tratament sau orice altă boală mintală, aceasta poate fi tratată în ambulatoriul psihosomatic. În unele cazuri, este indicat tratamentul psihosomatic intern sau parțial complet. Un astfel de co-tratament nu vorbește de obicei împotriva tratamentului chirurgical suplimentar cu reducerea stomacului, dar este adesea de o importanță decisivă pentru rezultatul terapeutic general.
interventie chirurgicala
Proceduri operative în obezitate și chirurgie metabolică la RKH Obesity Center North Württemberg
Obezitatea morbidă este una dintre cele mai mari probleme de sănătate din lumea occidentală. Din acest motiv, OMS a clasificat obezitatea morbidă drept epidemie globală încă din 1997. În prezent, se crede că peste 1,6 miliarde de oameni sunt supraponderali în întreaga lume.
Proporția de obezi morbid crește disproporționat, așa cum este cazul în Germania. Microcensul din 2012 al Oficiului Federal de Statistică a arătat că proporția persoanelor cu un indice de masă corporală (IMC) între 30-35 a crescut cu 40% între 1999 și 2009. Cu toate acestea, grupul cu un IMC de 40 sau mai mult aproape s-a dublat (microcensământ 2012). Având în vedere această creștere puternică a obezității morbide, creșterea la fel de rapidă a bolilor secundare induse de obezitate nu este surprinzătoare. Diabetul zaharat de tip II, hipertensiunea arterială, tulburările de metabolizare a lipidelor, sindromul de apnee obstructivă în somn și bolile aparatului locomotor apar disproporționat des și foarte devreme în grupul pacienților cu obezitate severă.
Pentru acest grup de pacienți, obezitatea sau chirurgia bariatrică este cea mai eficientă măsură medicală pentru normalizarea bolilor secundare și a greutății corporale.
Dezvoltarea chirurgiei bariatrice se caracterizează printr-o inovație constantă și dezvoltarea în continuare a procedurilor stabilite care au ca scop controlul optim al bolilor secundare relevante și reducerea greutății corporale. Este important să se asigure o rată scăzută de complicații a operațiilor în legătură cu îmbunătățirea calității vieții rezultate și reducerea bolilor secundare. Introducerea chirurgiei minim invazive a fost și este forța motrice a acestei dezvoltări.
În acest context, bypass-ul gastric laparoscopic Y-Roux reprezintă standardul de aur pentru procedurile combinate restrictive-malabsorptive. Așa-numita buclă omega sau „One Anastmosis Bypass” este o dezvoltare în expansiune rapidă. Aceste intervenții sunt recomandate în special diabeticilor obezi.
Cu toate acestea, din 2011, operația cu manșon gastric laparoscopic a fost cea mai frecventă procedură efectuată în Germania. Ca o intervenție restrictivă, chirurgia gastrică a mânecii vizează în primul rând reducerea volumului stomacului. Un efect hormonal suplimentar a fost demonstrat de secreția redusă postoperator de grelină.
Datele disponibile acum în primii 10 ani de studii pe termen lung arată o reducere permanentă a obezității și a bolilor secundare asociate și confirmă eficacitatea acestei intervenții chirurgicale bariatrice. Cu toate acestea, chiar și cu această metodă, care este în sine restrictivă, este de așteptat epuizarea depozitelor de vitamine dacă nu se efectuează înlocuirea. În special, sunt descrise subalimentarea cu vitamina B12 și anemia cu deficit de fier.
Singura intervenție chirurgicală bariatrică stabilită, care este complet reversibilă și, cu toate acestea, a demonstrat o reducere suficientă a greutății în studiile clinice pe termen lung este implantarea unei benzi gastrice reglabile (LAGB).
Din păcate, aceste rezultate pe termen lung sunt semnificativ mai slabe în afara studiilor bine controlate, cu un control apropiat al pacientului postoperator.
Motivele pentru aceasta sunt probabil protecția scăzută împotriva alimentelor lichide/pulpoase cu energie ridicată, ceea ce duce la o reducere inadecvată a greutății la mulți pacienți, numărul complicațiilor ligamentelor (migrarea ligamentului, alunecarea ligamentului).
Unul dintre obiectivele centrale de cercetare în chirurgia bariatrică este procedura care, luând în considerare toți factorii, este cea mai bună pentru un pacient obez morbid.
Comportamentul alimentar, bolile secundare, operațiile anterioare, IMC, vârsta și sexul pacientului sunt doar câțiva dintre factorii care trebuie luați în considerare în procesul decizional.
În special la pacienții de sex feminin care nu au finalizat încă planificarea familială, acest lucru ar trebui să influențeze și indicația pentru intervenția chirurgicală.
Intervenția optimă pentru acești pacienți ar trebui, prin urmare, să mențină componenta malabsorbtivă cât mai scăzută posibil și, în mod ideal, să aibă posibilitatea de reversibilitate în cazul apariției unei probleme în timpul sarcinii. După cum sa menționat deja, această cerință este îndeplinită în prezent doar de LAGB, care este totuși mai puțin acceptată din motivele menționate.
În căutarea unei proceduri alternative, investigăm gastroplicarea laparoscopică.
Gastroplicarea este, de asemenea, o procedură restrictivă. Reducerea puternică a volumului stomacului nu se realizează prin rezecția parțială a stomacului, ci prin inversarea peretelui stomacului de-a lungul marii curburi. Partea inversată a stomacului este fixată de mai multe rânduri de suturi. Stomacul nu este deschis și nici o parte a stomacului nu este rezecată. În principiu, această procedură poate fi clasificată ca reversibilă prin îndepărtarea cusăturilor.
Dezvoltarea operațiilor bariatrice/metabolice nu este deloc terminată. Cercetările clinice constante din acest domeniu arată că se poate aștepta îmbunătățirea în continuare a rezultatelor tratamentului. În viitorul apropiat, operațiile laparoscopice vor fi extinse pentru a include proceduri pur endoscopice.
La Centrul de obezitate RKH North Württemberg efectuăm toate intervențiile menționate mai sus, precum și operațiuni de remodelare după intervenții care au fost deja efectuate, cu un nivel ridicat de competență și rutină.
Terapia nutrițională
Terapia nutrițională este baza pentru pierderea în greutate cu succes și, mai presus de toate, pe termen lung. Chiar și după o operație bariatrică, este foarte important să vă adaptați dieta și obiceiurile alimentare la noua situație de viață, altfel vă puteți îngrășa din nou chiar și după o operație bariatrică.
Personalul nostru specializat vă va însoți și vă va sprijini în problemele nutriționale înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală bariatrică.
Grupul de sprijin pentru obezitate
Date 2020
Atenție: Datorită pandemiei coroanei actuale, întâlnirile noastre vor fi anulate până la o nouă notificare.