Rolul abordării psihologice în managementul pacienților obezi - Swiss Medical Review
rezumat
Introducere
Din iunie 2013, Serviciul de obezitate al CHUV are un post de șef al clinicii de psihiatrie pentru a completa și sprijini echipa multidisciplinară, formată deja din medici, dietetici și psihologi, și pentru a îngriji anumiți pacienți cu probleme. Scopul acestui articol este de a clarifica importanța gestionării diferitelor psihopatologii asociate obezității și de a demitiza ocolirea ca soluție ideală pentru gestionarea acestei boli cronice fără o perspectivă holistică.
Obezitatea: o boală psihiatrică ?
Obezitate și comorbidități psihiatrice
Interfața somatică și psihică a obezității: încâlcire și permeabilitate
Un psihiatru în țara obezilor
Obezitatea și ipotezele psihopatologice: complexe și difuze
De la îngrijirea somatică la o abordare multidisciplinară
Complicațiile somatice rezultate din excesul de greutate, uneori incontrolabil, motivează indicația pentru bypass, în ciuda posibilelor contraindicații psihice: o abordare multidisciplinară ar trebui să preceadă apoi aceste operații pentru a optimiza managementul și a preveni complicațiile. Într-un management somatic unic, conceptul de bază de „a mânca prea mult din cauza unei tulburări alimentare” nu scapă nimănui, nici măcar majorității pacienților. Cu toate acestea, este adesea dificil să ajungi la „inima” problemelor psihice care stau la baza lor. Frustrarea rezultată din neputință în fața acestei tulburări poate induce contraatitudini și poate duce la prejudecățile că persoanelor „MARI” le lipsește puterea caracterului și sunt leneși. Sfaturile se limitează uneori la a spune „este doar să mănânci mai puțin”, pur și simplu. După câteva luni de observație ca psihiatru care s-a alăturat acestei echipe, există o singură certitudine: nu este atât de simplu !
Etapa inițială de contact rămâne crucială și interdisciplinaritatea se dovedește a fi un atu fundamental. Unii pacienți sunt excesiv de optimiști cu privire la așteptările lor, alții descurajați și mulți refuză o consultație psihiatrică, temându-se nu numai că vor fi etichetați „MARI”, dar vor fi marcați și „CRAZY”. Această reticență este cu atât mai palpabilă cu acești pacienți „traumatizați în viață”, care au acumulat atâtea kilograme cât au suferit în doliu și abuz, precauți de tratamentul somatic și cu atât mai mult de abordările psihologice. Pentru a facilita abordarea psihologică, consultația psihiatrică și/sau evaluarea psihologică a devenit un pas necesar înainte de o operație de tip bypass și ia un amestec ușor între ritualul de trecere, judecata asupra sănătății mintale și reprezintă indicația sau nu pentru Operațiune. 9