Rolul căii de îngrijire post-bariatrică a asistenților medicali privați
Exercițiu liberal
07.12.18 Actualizare 07.12.18
- Rulați informațiile !
Acest articol face parte din dosar:
Abilități de asistență medicală
Chirurgia bariatrică este în plină expansiune în Franța. Care sunt exact indicațiile sale și diferitele posibile tehnici chirurgicale? Ce rol pot juca IDEL în procesul de tratament pentru această intervenție chirurgicală, în special în urmărirea postoperatorie esențială? Feedback cu privire la acest sprijin multidisciplinar și educațional cu ocazia celei de-a 13-a zile regionale a URFNI din Occitania organizat pe acest subiect în 11 octombrie în Tarn și care a reunit aproximativ 70 de asistente medicale liberale.
În Franța, 15-17% din populația adultă este obeză, adică aproape 7,6 milioane de persoane.
Din anii 2000, chirurgia bariatrică a crescut în Franța. Într-un raport 1 publicat la începutul anului, Inspectoratul General pentru Afaceri Sociale (Igas) indică faptul că s-au triplat în zece ani pentru a ajunge la peste 50.000 pe an, în special în legătură cu creșterea nevoilor (efect de volum/vezi casetă) și accesibilitatea largă a ofertei (un număr mare de unități și chirurgi care o practică). Trebuie spus că eficacitatea acestor intervenții este stabilită în ceea ce privește pierderea în greutate și reducerea morbidității și mortalității asociate; s-a demonstrat acum superioritatea tratamentului chirurgical al obezității față de tratamentul medical. Deși este considerată grea, chirurgia bariatrică nu numai că îmbunătățește speranța de viață (reducere cu 30 până la 40% a mortalității globale pe termen lung), ci și - chiar rezolvă - anumite comorbidități asociate bolii. Obezitate (hipertensiune arterială, diabet de tip 2, dislipidemie, steatoză hepatică). De asemenea, reduce riscul de infarct miocardic cu 46%, cel de accident vascular cerebral cu 54% și, în cele din urmă, îmbunătățește calitatea vieții.
Chirurgie în condiții
Cu toate acestea, nu toate persoanele care suferă de obezitate sunt eligibile pentru această intervenție chirurgicală. După cum ne amintește Igas, această intervenție, care constă cel mai adesea în rezecția unei părți a stomacului, sau chiar a intestinului, ar trebui considerată ca o ultimă soluție pentru persoanele care suferă de obezitate severă sau morbidă. managementul obezității și acest lucru ținând seama de riscurile asociate actului operator (complicații ale intervenției chirurgicale) și consecințele acestuia asupra psihicului și funcției digestive a celor operați .
În recomandările de bune practici 2, Haute Autorité de santé (HAS) menționează astfel un set de condiții care trebuie îndeplinite pentru ca această intervenție chirurgicală de obezitate să fie luată în considerare la pacienții adulți, și anume: un indice de masă corporală (IMC)) ≥ 40 kg/m2 sau IMC ≥ 35 kg/m2 cu sau mai puțin o comorbiditate susceptibilă de a fi îmbunătățită după (T2DM, hipertensiune arterială, sindrom de apnee în somn - SAS, boală osteoarticulară invalidantă, NASH, sindrom metabolic, infertilitate, așteptarea FIV pentru femei etc.), eșecul a unui tratament medical, nutrițional, dietetic și psihoterapeutic bine realizat timp de 6 până la 12 luni, un pacient bine informat în prealabil, o evaluare pre-operatorie multidisciplinară și gestionarea timp de câteva luni, necesitatea înțeleasă și acceptată de pacient pentru urmărirea chirurgicală și medicală pe tot parcursul vieții - și, în cele din urmă, un risc operațional acceptabil.
Tehnici operative
Diferite tehnici chirurgicale coexistă 3, printre altele, banda gastrică reglabilă (principiul restricției), o tehnică în declin, bypassul gastric (principiul restricției și malabsorbției) și gastrectomia mânecii sau gastrectomia longitudinală (restricție), a spus dr. David, Reverdy, chirurg digestiv în Albi. Astăzi, cea mai răspândită practică în Franța, această din urmă tehnică permite pierderea în greutate de durată și îmbunătățirea comorbidităților, în special a diabetului de tip 2. Cu toate acestea, a adăugat el, având în vedere natura sa ireversibilă (partea stângă a stomacului îndepărtată), selecția pacienților este mult mai riguroasă. .