Rolul nutriției în boala Crohn și temele

Citirea eșantionului

Importanța terapiei nutriționale și a dieteticii în boala Crohn și colita ulcerativă

Dedic acest articol șefului meu de multă vreme, profesor universitar Dr. med. Dipl. Biochem. Siegfried Matern, director al clinicii medicale III la Universitatea RWTH Aachen (accent pe gastroenterologie și boli metabolice), în recunoștință și recunoaștere a muncii sale în îngrijirea pacienților cu boli inflamatorii intestinale și în stabilirea de sfaturi nutriționale în clinica sa.

introducere

Simptome/plângeri în boala Crohn

Simptomele, evoluția și complicațiile bolii sunt variabile. Localizarea și amploarea inflamației cronice sunt decisive pentru acest lucru. Simptomele cardinale sunt reclamații asemănătoare crampelor, care apar în principal în abdomenul inferior drept, diaree masivă, adesea slabă și mai rar diaree acoperită de sânge și pierderea în greutate, precum și subponderalitate și malnutriție. Pe măsură ce boala progresează, în funcție de gravitatea bolii și de localizarea leziunilor, apar semne de malnutriție izolată sau generalizată. Cauzele pentru aceasta sunt, de exemplu, o tulburare de resorbție sau pierderi.

Cauzele malnutriției în boala Crohn

- Durere
- Pierderea poftei de mâncare
- Teama de mâncare (înainte să mănânc ceva greșit, mai bine nu mănânc nimic, mai puțin
-unilateral)
- diaree
- greaţă
- Vomit
- anorexie

- Sindromul intestinului scurt după operație
- Pierderea acidului biliar după rezecția ileonului
- Exagerare bacteriană/excrescență a intestinului subțire
- Legat de medicamente

- Intoleranță la mâncare
- Fistule enterale
- Stenoze
- Arie și capacitate de resorbție reduse
- Deficitul de lactază

- Sindromul de pierdere a proteinelor (enteropatie exudativă)
- Sângerări în tractul gastro-intestinal
- diaree

Nevoia crescută (stări stresante)

- febră
- Operațiuni
- Activitate inflamatorie ridicată
- Creșterea numărului de celule din tractul gastro-intestinal

- Degradarea proteinelor (cauzată de glucocorticoizi)
- Malabsorbție a acidului folic (datorită sulfasalazinei)
- Malabsorbția vitaminelor liposolubile (datorită colestiramininei)

La copii și adolescenți, malnutriția duce la creșterea redusă a lungimii și la întârzierea apariției pubertății. După ce deficiențele nutriționale au fost compensate de o nutriție enterală sau de o dietă bogată în calorii, bogată în proteine, creșterea lungimii se instalează rapid și sunt compensate deficiențele de dezvoltare. Copiii și adolescenții cu boli inflamatorii cronice ale intestinului necesită sfaturi individuale și profesionale de la dieteticieni specializați. Această îngrijire se acordă în spitalele universitare.

Colita ulcerativă este o boală inflamatorie cronică a colonului care afectează mucoasa. Implicarea rectului este obligatorie. De aici boala se poate răspândi continuu la întregul colon. Pacienții pot fi vindecați prin proctocolectomie.

Boala Crohn este o inflamație cronică, transmurală, care poate afecta întregul tract gastrointestinal. Locația preferată este ileonul terminal și colonul. Este tipică alternarea mucoasei modificate și normale.

Introducere în nutriție și dietetică

Ingredientele alimentare care furnizează energie se numesc substanțe nutritive și cele care au efecte asupra organismului, dar care nu furnizează energie, se numesc ingrediente active. Există, de asemenea, substanțe vegetale secundare, fibre, apă și alcool. Nutrienții includ carbohidrați, proteine și grăsimi/lipide. Acizii organici și alcoolii din zahăr conțin, de asemenea, energie. Vitaminele și mineralele sunt ingrediente active. Există vitamine solubile în apă și grăsimi. Se face distincția între volumul și oligoelementele în funcție de apariția lor în organism și de nevoile zilnice. Conținutul energetic al alimentelor se măsoară în kilocalorii sau - unități SI - kilojoule. O kilocalorie este egală cu 4,2 kilojoule. Pacienții cu boală inflamatorie intestinală au o necesitate crescută de energie cuprinsă între 35 și 45 kilocalorii pe kilogram corp (exemplu: 75 kilograme = 75 x 40 = 3000 kilocalorii).

Figura nu este inclusă în acest extract

La pacienți, conținutul anumitor acizi grași din țesutul adipos subcutanat, care se găsesc în margarină, este mai mare decât la persoanele sănătoase. Cu toate acestea, în cele din urmă nu există nicio legătură între consumul de margarină și dezvoltarea IBD. Acizii grași omega-3 care se găsesc în uleiul de pește sunt antiinflamatori. Folosind acizi grași omega-3, s-ar putea realiza o reducere cu 53% a activității bolii la pacienții cu colită. Acest lucru a redus, de asemenea, rata de recurență. Acizii grași omega-3 se găsesc în grăsimea peștilor, cum ar fi somonul, heringul și macroul.

Fibre dietetice

Pe lângă carbohidrații utilizabili, există și grupul de carbohidrați neutilizabili, fibrele. Ele apar doar în alimentele pe bază de plante. Alimentele care conțin fibre sunt, de exemplu, cereale (conținut de coajă) și produse fabricate din acestea, cum ar fi pâinea integrală, legumele și fructele. Cel puțin 30 de grame de fibre ar trebui luate cu alimente în fiecare zi. Fibrele dietetice asigură o funcție intestinală sănătoasă și o senzație crescută de sațietate după masă. În plus, ele pot fi utile în scăderea nivelului de colesterol din sânge. Se face distincția între fibrele solubile în apă și cele care nu sunt solubile în apă. Materialele de umplutură sunt, de exemplu, celuloză și au în principal efecte gastrointestinale, în timp ce agenții de încărcare (pectină, agar-agar, gingii, straturi de semințe Plantago ovata) au în principal efecte metabolice. Acestea includ întârzierea creșterii glicemiei și scăderea nivelului de colesterol. Alimentele bogate în fibre sunt produse din cereale, fructe, legume, leguminoase și concentrate de fibre, cum ar fi semințe de in, tărâțe de ovăz sau semințe de semințe Plantago ovata. Alimentele fără fibre includ carne, cârnați, ouă, lapte, pește, zahăr, ulei, unt și margarină.

Termenul de prebiotice se referă la componentele alimentare nedigerabile (fibre) care promovează creșterea și/sau activitatea bacteriilor care promovează sănătatea (probiotice). Acest efect prebiotic este atribuit în special oligofructozei și inulinei - ambele fiind fibre solubile în apă. Furnizarea de prebiotice nu numai că promovează creșterea și activitatea bacteriilor sănătoase din flora intestinală, ci reduce și numărul de bacterii și microorganisme patogene nedorite din intestin.

În ceea ce privește cantitatea, apa este cea mai importantă componentă anorganică a organismului uman. Conținutul de apă al organismului uman este cuprins între 50 și 80% (valoarea medie: 60%). Procentul de apă depinde de vârstă. Echilibrul fluidelor depinde de absorbție, apă de oxidare și pierderi prin transpirație, fecale și excreție de urină. Necesarul de apă este de 20 până la 40 ml pe kilogram de greutate corporală (1500 până la 2000 ml pentru adulți). Pacienții cu boli inflamatorii cronice intestinale trebuie să se asigure că consumă suficiente lichide. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți diaree. Cafeaua sau ceaiul puternic nu trebuie consumate în timpul unei apariții inflamatorii acute. Ceaiurile de fructe sunt, de asemenea, adesea dificil de digerat într-un lot datorită conținutului lor de acid din fructe. Apele minerale sunt bine tolerate. Consumul de ceai verde pare sensibil deoarece polifenolii pe care îi conține inhibă factorul de necroză tumorală alfa. Cafeaua și ceaiul negru pot fi băute în intervalul fără simptome. În general, sucurile de citrice sunt slab tolerate în IBD.

Alcoolul este o substanță bogată în energie care, dacă este consumată în exces, poate duce la boli și reprezintă un mare pericol de dependență. Efectele pozitive asupra sănătății cauzate de băuturile alcoolice sunt mult în spatele pericolelor, astfel încât nu este recomandabil consumul excesiv de alcool. 10-15 grame de alcool pe zi sunt inofensive. Pericolele apar atunci când bărbații consumă mai mult de 60 de grame pe zi, iar femeile mai mult de 40 de grame pe zi pe o perioadă mai lungă de timp. 1,6 milioane de persoane din Germania sunt dependente de alcool. Băuturile alcoolice trebuie evitate în apariția inflamației. În intervalul fără simptome, băuturile alcoolice trebuie consumate numai după consultarea unui medic, pentru a evita interacțiunile dintre alcool și medicamente.