Rolul nutriției în parodontie

Fenomen inflamator și rol esențial al echilibrului nutrițional și acid/bazic

Parodontita este o leziune a parodonțiului profund de etiologie infecțioasă cu manifestare inflamatorie, care are ca rezultat distrugerea țesuturilor de susținere ale dintelui (Listgarten 1986) (1).
Pentru a înțelege factorii care declanșează pierderea atașamentului, este necesar să ne bazăm pe modelul infecțios al lui Socransky (2) bazat pe 4 condiții articulare.

  1. Prezența bacteriilor virulente
  2. Lipsa bacteriilor protectoare
  3. Defecțiuni ale sistemului imunitar
  4. Mediu dentogingival nefavorabil

Eșecuri ale sistemului imunitar: Când este apelat de anumite bacterii virulente (Porphyromonas Gingivalis etc.) și se întoarce (în anumite condiții dobândite sau genetice) împotriva gazdei infectate prin intensificarea răspunsului inflamator și prin „supra-producerea” anumitor molecule care, inițial protectoare, devin apoi distructive.

Într-adevăr, concentrațiile abundente de IL-1 beta, TNFalpha și LPS, în special, induc producția de colagenaze și prostaglandine PGE2 de către fibroblastele gingivale și joacă astfel un rol major în patogeneza pierderii atașamentelor în timpul parodontitei.

Acest contra-răspuns autoimun, activând o reacție inflamatorie exacerbată, duce la o producție semnificativă de derivați reactivi ai oxigenului, supunând astfel țesuturilor parodontale stresului oxidativ (Parodonția medicală Charon 2009) (3).
Astfel, pe lângă gestionarea parodontală etiologică locală care este necesară pentru a opri pierderea atașamentelor și pentru a restabili sănătatea parodonțiului, pare recomandabil să analizăm potențialii adjuvanți generali, de exemplu aspectul nutrițional. Parodontologul ar putea apoi să integreze un protocol de „prevenire-nutriție” în planul său general de tratament, pentru a potența răspunsul imun „sănătos” al gazdei la terapiile locale.

Scopul acestui articol este, prin urmare, de a face bilanțul diferitelor suplimente alimentare care pot preveni și/sau optimiza tratamentul parodontal.

Vitamina C

Mecanism

Vitamina C sau acidul ascorbic nu pot fi sintetizate de corpul uman și au proprietăți antioxidante care permit, printre altele, să neutralizeze radicalii liberi, limitând astfel îmbătrânirea corpului și întărind sistemul imunitar. În plus, este esențial pentru formarea colagenului. Doza zilnică recomandată de ANSES este de 93 mg/zi.

Se găsește în principal în fructe și legume, precum citrice, kiwi, căpșuni, spanac etc. Nu există nicio toxicitate dovedită în caz de supradozaj, cu toate acestea, studiul prospectiv realizat de Thomas et Al (JAMA 2013) (4) care a implicat 20.000 de bărbați timp de 11 ani a arătat o legătură semnificativă între supradozaj (1000 mg pe zi pe termen lung).) și apariția pietrelor la rinichi.

Consumul maxim tolerabil este de 2000 mg/D, conform EFSA (Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară)

nivel parodontal

Smochin. 1: sursă naturală de vitamina C

La nivel parodontal

Încă din 1948, Glickman (5) a efectuat un studiu pe animale (control versus deficiență), evidențiind edeme și sângerări mai mari la subiecții cu deficiențe la locurile acoperite cu placă și în special degenerescența colagenului.
Apoi a apărut din prima jumătate a secolului al XX-lea că deficiența de vitamina C a jucat un rol catalitic în boala parodontală.

Numeroase studii au dezvoltat ulterior subiectul, cum ar fi cel al lui Amaliya și colab. (2007) (6) la 128 de pacienți, iar aceasta pe o perioadă de 3 ani. Subiecții au avut diferite măsurători clinice (controlul plăcii, B.O.P, măsurarea pierderii atașamentului.) Apoi un test de sânge pentru a determina concentrația plasmatică a acidului ascorbic; întregul fiind reînnoit 3 ani mai târziu. A existat atunci o corelație scăzută între concentrația plasmatică a acidului ascorbic și pierderea atașamentului parodontal. Numeroase studii care urmează celui al lui Amaliya și colab. Aceste fapte confirmă în special Staudte et Al (2012) (7).

Smochin. 2: exemple de vitamina C la vânzare

În cele din urmă, Yan și Al (2013) (8) au arătat că vitamina C joacă un rol inductor în diferențierea bolii parodontale, dar și în homeostazia osului alveolar.

În plus, Akman și Al (2013) (9) au demonstrat valoarea vitaminei C ca instrument terapeutic la animale, permițând inhibarea resorbției osului alveolar și distrugerea țesutului parodontal.

Doza optimă preventivă sau terapeutică ar fi între 120 și 240 mg/zi până la 65 de ani; apoi 240 până la 500 mg/zi din această vârstă. Se recomandă cure în perioade de 3 săptămâni la fiecare 3 luni până la vârsta de 65 de ani; apoi 3 săptămâni la fiecare 2 luni de la 65 la 75 de ani și în cele din urmă 3 săptămâni pe lună de la această vârstă.

Vitamina B9

Mecanism

Vitamina B sau acidul folic se găsesc în mod normal în alimente (spanac, salate, ciuperci) și în organism ca folat. Stimulează sistemul hematopoietic jucând un rol important în reînnoirea celulelor și în sinteza celulelor roșii din sânge.

La nivel parodontal

Vitamina B joacă un rol de cofactor în procesul de vindecare. De fapt, studiul realizat de Neiva et Al (2005) (10) a demonstrat că câștigurile în atașamentul clinic după terapia parodontală au fost statistic mai mari la pacienții suplimentați cu acid folic comparativ cu un placebo.