Rujeola: de ce boala copilăriei este atât de periculoasă

Rujeola este una dintre bolile clasice ale copilăriei, dar este extrem de contagioasă: de aceea epidemiile de rujeolă apar din nou și din nou în școli și grădinițe - chiar dacă există o vaccinare de zeci de ani. De ce rujeola nu este inofensivă.

boala

  • Rujeola: de ce asta.
  • Simptome
  • Cauză și contagiune
  • diagnostic
  • terapie
  • curs

Rujeola (morbilii medicali) este o boală tipică a copilăriei și răspândită în toată lumea. Rujeola a devenit relativ rară în Germania de când vaccinul împotriva rujeolei a fost introdus în urmă cu 40 de ani, dar nu au fost eradicate. Între timp, la fel cum mulți adulți se îmbolnăvesc de problemele reale ale dinților - pentru ei infecția duce adesea la complicații periculoase. În plus, proporția copiilor foarte mici cu vârsta sub un an cu infecție rujeolică este în continuă creștere.

Epidemiile de rujeolă apar din nou și din nou în Germania

În ciuda vaccinării eficiente, epidemiile de rujeolă și decesele ocazionale apar din nou și din nou. Numărul bolilor fluctuează foarte mult: deși există doar câteva sute de cazuri de infecție în câțiva ani, există focare puternice la fiecare doi până la trei ani, cel mai recent în 2015, cu 2.464 de infecții rujeolice confirmate în Germania. Prin urmare, obiectivul declarat de reducere a infecțiilor la sub 80 de cazuri pe an nu a fost atins încă. O rată de vaccinare de 95 la sută ar fi necesară pentru acest lucru, dar pentru rujeolă este de numai 92 la sută.

Vaccinarea protejează eficient împotriva infecțiilor

Rujeola poate fi prevenită în mod fiabil prin vaccinare. Comisia permanentă de vaccinare a Institutului Robert Koch (STIKO) recomandă prima vaccinare împotriva rujeolei între 11 și 14 luni. În cazuri excepționale (de exemplu, după contactul cu un pacient rujeolic), vaccinarea este recomandabilă de la vârsta de nouă luni.

O vaccinare de urmărire trebuie efectuată între a 15-a și a 23-a lună finalizată sau mai devreme dacă prima vaccinare se efectuează mai devreme. De obicei, un vaccin combinat este utilizat pentru ambele vaccinări, care imunizează și împotriva oreionului și rubeolei (vaccin MMR) sau suplimentar împotriva varicelei (vaccin MMRV). Vaccinările cu vaccinuri combinate nu sunt mai periculoase pentru copii decât vaccinurile simple. Ei au marele avantaj că copiii trebuie să suporte mai puțin des seringa incomodă în timpul vaccinării.

Rujeola la bebeluși și în timpul sarcinii

Rujeola este adesea deosebit de severă la sugari. De obicei, totuși, bebelușii au o protecție cuib care durează până la vârsta de aproximativ șase luni: primesc anticorpi de la mama lor care îi protejează de multe boli infecțioase. Dar numai din bolile prin care a trecut mama sau împotriva cărora a fost vaccinată.

O infecție rujeolică este periculoasă din cauza febrei mari chiar și în timpul sarcinii. Spre deosebire de rubeolă, nu sunt de așteptat malformații la copil după o infecție cu rujeolă, dar aproximativ un sfert din toate cazurile duc la naștere prematură: atunci când copilul se grăbește. Femeile care doresc să aibă copii ar trebui, prin urmare, să fie vaccinate împotriva rujeolei cu trei luni înainte de o sarcină planificată. Vaccinarea împotriva rujeolei nu este permisă în timpul sarcinii, deoarece este un vaccin pe viață. Cu toate acestea, dacă o femeie însărcinată este vaccinată din greșeală, acesta nu este un motiv pentru avort.

Ce ar trebui să facă persoanele nevaccinate după contactul cu rujeola?

Oricine a avut contact cu cineva cu rujeolă și nu este vaccinat ar trebui să se adreseze medicului de familie sau medicului pediatru cât mai curând posibil: profilaxia post-expunere poate preveni izbucnirea bolii sau cel puțin poate atenua cursul chiar și după o posibilă infecție. Cu toate acestea, această vaccinare profilactică trebuie efectuată în termen de trei zile de la o posibilă infecție cu rujeolă, altfel este ineficientă.

Primele simptome ale rujeolei sunt ca gripa

În stadiile incipiente, rujeola se manifestă cu simptome asemănătoare gripei. La opt până la zece zile de la contactul cu virusul rujeolic, persoana în cauză se simte epuizată, suferă de tuse, curgere a nasului, febră (nu peste 39 de grade Celsius) și cefalee. Copiii mici dezvoltă, de asemenea, dureri abdominale. Simptomele includ ochii apoși, arzători și sensibilitatea la lumină, pacientul are fața umflată și adesea o durere în gât. În plus, în a doua până la a treia zi după debutul bolii, pe mucoasa interioară a obrazului apar mici pete albicioase la nivelul molarilor inferiori și superiori ai rujeolei. Aceste simptome tipice ale rujeolei sunt cunoscute ca pete Koplik.

După această primă fază, febra scade adesea înainte ca etapa principală a bolii infecțioase să înceapă în a patra până la a cincea zi, cu o a doua creștere a temperaturii mai mare. Acum febra trage de obicei până la peste 40 de grade Celsius și deseori apar crize febrile. Tusea se agravează. În cele din urmă, apare o erupție roșie aprinsă, ușor ridicată - mai întâi în spatele urechilor și mai târziu pe față. La început pete mici, mai târziu mari, acoperă rapid întregul corp până la tălpile picioarelor și devine întunecat. Această etapă durează aproximativ o săptămână sau mai mult.

Pe măsură ce febra dispare, erupția cutanată dispare, de asemenea. Atâta timp cât erupția nu a dispărut, pacientul rujeolic este considerat contagios. După ce simptomele au dispărut, este esențială o fază de recuperare de aproximativ două săptămâni înainte ca persoana în cauză să poată efectua din nou.

Simptomele rujeolei dintr-o privire

  • Febra peste 38,5 grade cu un curs bimodal
  • Adulmeca
  • Durere de gât
  • tuse uscată, lătrătoare
  • ochii înroșiți, apoși
  • Sensibilitate la lumină (conjunctivită)
  • Inflamația mucoasei gurii
  • Petele lui Koplik
  • față pufoasă
  • o durere de cap
  • Erupție cutanată (exantem) care începe în spatele urechilor
  • Umflarea ganglionilor limfatici
  • diaree la sugari

Risc ridicat de infecție cu rujeolă

Împreună cu varicela, rujeola este una dintre cele mai contagioase boli dintre toate: virusurile rujeolei pot parcurge o distanță de câțiva metri. Acestea sunt transmise prin picături, de exemplu atunci când tușiți, strănutați sau vorbiți.

Persoanele infectate excretă apoi virusul atunci când tusesc, strănut și vorbesc. Oamenii din imediata vecinătate pot contracta rujeola respirând virusul. Virusul este extrem de mobil și persistent: dacă o persoană bolnavă tuseste, există încă un risc de infecție pentru persoanele din vecinătate chiar și la o distanță de cinci metri - timp de până la două ore. Atâta timp cât virusul poate rămâne activ în respirație. Agentul patogen poate pătrunde, de asemenea, în fluxul sanguin prin conjunctivă. O altă modalitate de transmitere a rujeolei este folosirea aceluiași tacâmuri sau vase.

Un pacient cu rujeolă este contagios cu aproximativ cinci zile înainte de apariția erupției tipice de rujeolă, adică cu apariția primelor simptome. La aproximativ patru zile de la apariția erupției cutanate, riscul de infecție scade.

Rujeola poate fi recunoscută numai prin erupția tipică

Deoarece simptomele rujeolei sunt inițial nespecifice, părinții cu un copil afectat merg de obicei la medic numai după apariția erupției tipice. El va face diagnosticul rujeolei printr-un diagnostic vizual și tactil și, eventual, va confirma acest lucru printr-un examen de laborator, deoarece alte boli ale copilăriei, cum ar fi scarlatina sau rubeola, sunt asociate cu simptome similare. De obicei se caută anticorpul specific virusului din sânge. Virusul rujeolei în sine poate fi detectat și în sânge, urină și mucus faringian, care, totuși, este asociat cu o tehnologie superioară de laborator. Dacă mergeți la medicul pediatru cu suspiciune de rujeolă, vă rugăm să rețineți că copilul dumneavoastră este extrem de contagios și, prin urmare, ar trebui să fie izolat.

Tratarea rujeolei: odihna la pat este o necesitate!

Ca și în cazul majorității bolilor virale, dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu rujeolă, tratamentul este în primul rând pentru ameliorarea simptomelor. Odihna la pat este importantă - dacă este posibil, ar trebui păstrată până la trei zile după ce febra s-a calmat, recomandă asociația profesională a medicilor pediatri. Camera ar trebui să fie întunecată și bine ventilată. Dacă febra este foarte mare sau are convulsii, febra trebuie redusă cu medicamente.

În caz contrar, remedii casnice, cum ar fi comprese reci pentru picioare, pot ajuta la scăderea febrei. Agenții antitusivi ajută împotriva tusei, iar expectoranții pot fi de asemenea utilizați, dar nu împreună cu inhibitori de tuse. Cel mai bine este să discutați despre mijloacele pe care le puteți utiliza și cum se face cu medicul de familie sau medicul pediatru. Spălările pentru ochi cu apă călduță slăbesc incrustațiile de pe pleoape.

Este important să asigurați un aport suficient de lichide dacă aveți febră. Deci, asigurați-vă că copilul dumneavoastră bea suficient. Când vine vorba de nutriție, mai multe mese ușoare răspândite pe parcursul zilei pun mai puțin stres pe corp decât mesele principale obișnuite mai mari.

Sunt posibile complicații grave după infecția rujeolică

O infecție cu rujeolă va dispărea fără complicații la aproximativ patru până la șapte zile după apariția erupției. După aceea, cei afectați sunt imuni la virusul rujeolic pe viață. Erupția cutanată lasă temporar solzi fini pe piele care vor dispărea în curând.

Numai după dispariția tuturor simptomelor, un copil se poate întoarce la școală sau la grădiniță după ce a supraviețuit infecției cu rujeolă. Cu toate acestea, Asociația Pediatri îi sfătuiește pe părinți să aștepte încă o săptămână sau două și să ofere copilului șansa de a-și reveni complet. Chiar dacă rujeola din fericire nu provoacă complicații grave la majoritatea copiilor, „cursul normal” slăbește deja corpul din cauza febrei persistente ridicate.

Complicații de la rujeolă la până la o cincime din pacienți

Rujeola este o complicație în zece până la 20 la sută din cazuri, în special la copiii sub cinci ani și adulții cu vârsta peste 20 de ani. În general, infecțiile bacteriene sunt mai ușoare din cauza sistemului imunitar slăbit cauzat de rujeolă, de exemplu otita medie, diaree, bronșită bacteriană sau pneumonie. Apoi sunt necesare antibiotice, motiv pentru care medicul ar trebui să fie contactat cu siguranță.

O prezentare generală a posibilelor complicații rujeolice în funcție de frecvența apariției acestora:

  • Otita medie
  • bronşită
  • Inflamația plămânilor (pneumonie)
  • Inflamația creierului (encefalită)
  • Panencefalita sclerozantă subacută (SSPE)

Encefalita sau encefalita este o complicație foarte periculoasă, dar rară, care poate provoca leziuni permanente sau poate fi fatală. Apare la trei până la nouă zile de la apariția erupției cutanate, dar numai la unul din 1.000 de cazuri. Apoi, medicul de urgență trebuie chemat imediat. Simptomele care ar putea indica encefalita rujeolică includ febră mare, convulsii, convulsii febrile, cefalee severă și tulburări de conștiență.

Panencefalita sclerozantă subacută (SSPE) este foarte rară, dar întotdeauna fatală. Acest lucru duce la o inflamație progresivă a creierului și a sistemului nervos. SSPE apare în aproximativ șapte din 100.000 de cazuri, de obicei la șase până la opt ani după o infecție cu rujeolă, în principal la copiii care au avut rujeolă înainte de prima lor aniversare.