Ruptura prematură a vezicii urinare: identificați și tratați
Dacă vezica urinară se rupe prematur, sacul amniotic se rupe înainte de a începe travaliul. Dacă ruptura vezicii urinare are loc înainte de 34 de săptămâni, se încearcă prelungirea sarcinii.
Dacă ruptura vezicii urinare are loc prematur după a 34-a săptămână de sarcină, travaliul are loc de obicei în viitorul previzibil. În caz contrar, nașterea va fi inițiată cel târziu după 24 de ore.
Ce este ruperea prematură a membranelor?
Dacă vezica urinară se rupe prematur, sacul amniotic nu se rupe în timpul nașterii, ci mai degrabă înainte de începerea travaliului. Femeia însărcinată pierde lichidul amniotic. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 20% din toate sarcinile.
Momentul ruperii premature a vezicii urinare joacă un rol major în procedura ulterioară, deoarece cu cât apare mai devreme, cu atât poate fi mai riscant timpul rămas al sarcinii. În orice caz, este recomandabil să consultați un medic sau o moașă cât mai curând posibil.
Pe lângă ruperea prematură a vezicii urinare, există și ruperea prematură a vezicii urinare, care nu are loc decât după debutul travaliului, ci când colul uterin este încă închis. Pe de altă parte, ruptura „normală” a vezicii urinare se produce atunci când colul uterin este deschis la sfârșitul fazei de deschidere în timpul nașterii. O altă abatere este ruperea tardivă a vezicii urinare, care are loc numai după nașterea copilului. Aproximativ o treime din toate nașterile premature apar din cauza ruperii premature a vezicii urinare.
Care sunt cauzele ruperii premature a vezicii urinare?
Principala cauză a ruperii premature a vezicii urinare este de obicei o infecție ascendentă în zona genitală, care se îndreaptă spre sacul amniotic (plic de ou). Această infecție duce la eliberarea de substanțe (prostaglandine) care înmoaie coaja oului. Astfel, stabilitatea sacului amniotic este expusă riscului.
O altă cauză a ruperii premature a vezicii urinare poate fi creșterea presiunii în sacul amniotic. Acest lucru poate fi însoțit de travaliu, o creștere anormală a cantității de lichid amniotic (hidramnios) sau slăbiciune a colului uterin. Așa-numitul traumatism abdominal poate declanșa, de asemenea, ruperea prematură a vezicii urinare. În cazul sarcinilor multiple sau în cazul în care copilul se întinde lateral, crește și tensiunea pe sacul amniotic.
Recunoașteți ruptura prematură a vezicii urinare
Dacă vezica urinară se rupe prematur, gravida pierde brusc lichidul amniotic. Acest lucru se poate desprinde în picături sau în creștere. În mod ideal, un medic, un spital sau o moașă ar trebui să fie văzut imediat.
Cum este diagnosticată ruptura prematură?
Uneori diagnosticul de ruptură prematură este dificil. În primul rând, însă, poate fi detectat prin pierderea lichidului amniotic în timpul examinării de către medic. Cantitatea scăzută de lichid amniotic din sacul amniotic poate fi detectată cu ultrasunete. O examinare microscopică a secrețiilor vaginale poate oferi, de asemenea, informații. Acesta este examinat pentru enzime care altfel sunt prezente numai în lichidul amniotic. Așa-numitul test de turnesol măsoară valoarea pH-ului secreției vaginale cu hârtie de turnesol și își schimbă culoarea dacă este suspectată. Cu toate acestea, această metodă este considerată nesigură.
Ce terapie există pentru ruperea prematură a vezicii urinare?
În principiu, procedura suplimentară în cazul ruperii premature a vezicii urinare depinde de dacă a Sindromul infecției amniotice (AIS) prezent. Aceasta este o infecție care se ridică din vagin. Membranele, placenta, sacul sau bebelușul în sine sunt infectate cu un AIS.
AIS este o complicație care pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil, motiv pentru care sarcina este întreruptă cu antibiotice dacă sunt detectați agenți patogeni. După a 24-a săptămână de sarcină, acest lucru se face de obicei prin cezariană.
Dacă nu există sindromul infecției amniotice, procedura depinde în primul rând de momentul ruperii premature a vezicii urinare.
- 37 săptămâni de gestație: inducerea travaliului dacă nu există activitate de travaliu după douăsprezece până la 24 de ore, antibioză în cazuri individuale
Tratamentul are loc în spital, în mod ideal într-un centru perinatal până în a 34-a săptămână de sarcină. Dacă AIS este exclus, șansele de prelungire a sarcinii sunt bune. Acum este important să păstrați repausul strict la pat și să verificați periodic cantitatea de lichid amniotic și starea de sănătate a copilului. Acest lucru se realizează prin monitorizare cu ultrasunete și CTG (contractor recorder).
Dacă travaliul a început deja, nașterea este inițiată. Dacă femeia însărcinată nu a intrat încă în travaliu, se așteaptă de obicei și vor urma alte teste. Dacă vezica urinară se rupe prematur între săptămâna 34 și 36 de sarcină, un antibiotic se administrează numai dacă este detectat un agent patogen (streptococ). În timpul travaliului, travaliul dă naștere. Dacă încă nu există activitate de muncă, nașterea este indusă artificial.
Chiar și după a 37-a săptămână de sarcină, travaliul naște. Dacă examinarea relevă lichid amniotic contaminat, activitatea de muncă este de obicei indusă artificial imediat. O septicemie iminentă este un pericol pentru mamă și copil. Cursul exact al terapiei în fiecare caz depinde de săptămâna de sarcină și de existența unor contracții. În plus, descoperirile bacteriologice sunt la fel de importante.
Cum funcționează o ruptură prematură a vezicii urinare?
Ruptura prematură a vezicii urinare este întotdeauna o situație care necesită asistență medicală. Cursul depinde de momentul ruperii vezicii urinare. Cu cât apare mai devreme în timpul sarcinii, cu atât este mai riscant cu cât evoluția sarcinii este ulterioară. Alte riscuri, cum ar fi schimbarea nefavorabilă a poziției copilului sau prolapsul cordonului ombilical, sunt favorizate de ruptura prematură a vezicii urinare. Alimentarea cu oxigen de la mamă la copil poate fi, de asemenea, expusă riscului aici. Ruptura prematură a vezicii urinare duce adesea la nașterea prematură.