Să trăiești cu astm - totul ține de controlul lui Wunderweib
Interviu de experți
Expertul WUNDERWEIB pentru pneumologie și alergologie: Prof. Dr. med. Winfried Randerath
Prof. Dr. med. Winfried Randerath este medic șef și director medical al Spitalului Bethanien, Clinica de Pneumologie și Alergologie din Solingen. De asemenea, este director al Institutului Științific pentru Pneumologie de la Universitatea din Witten/Herdecke.
În mare Interviul WUNDERWEIB expertul explică ce anume este important într-o viață cu astm și explică cât de important este un control bun și regulat al astmului și simptomelor astmului.
Din ce în ce mai mulți oameni se plâng de febra fânului. Așa-numita rinită alergică este cea mai frecventă alergie. De ce este asta și cine este afectat?
Prof. Randerath: Toată lumea poate fi afectată de alergii. Cu toate acestea, riscul este mai mare dacă familia are deja alergii. Stilul nostru de viață occidental, în care copiii cresc adesea într-un mediu steril și nu au aproape niciun contact cu animalele, și măsurile igienice intensive care sunt obișnuite în latitudinile noastre favorizează, de asemenea, dezvoltarea alergiilor. Noile plante, cum ar fi ambrozia adusă prin călătoriile globale, joacă un rol la fel de important ca schimbările climatice, ceea ce face ca sezonul polenului să înceapă mai devreme și să dureze mai mult.
Studiile arată că există o legătură subestimată anterior între febra fânului și astm. Pe ce se bazează această interacțiune?
Prof. Randerath: Se presupune acum că astmul și febra fânului sunt manifestări diferite ale aceleiași boli respiratorii care au fost considerate mult timp separat. Medicul ORL a fost responsabil pentru nas și specialistul în plămâni pentru bronhii. Dar astăzi știm că, deși căile respiratorii superioare sunt afectate de febra fânului și căile respiratorii inferioare în astm, ambele boli se bazează pe aceleași procese inflamatorii. Astmul se poate dezvolta din febra fânului. Prin urmare, ar trebui să fiți examinat de un alergolog, chiar dacă aveți o febră de fân aparent inofensivă.
Cum știu pacienții dacă au febră de fân sau simptome de astm?
Prof. Randerath: Rinoconjunctivita alergică clasică (febra fânului) este asociată cu simptome precum mâncărime la ochi, curgerea nasului și dorința de a strănut în anumite luni. Astmul, pe de altă parte, este o boală cronică în care simptomele apar de obicei pe tot parcursul anului, deși la mulți pacienți aceste simptome se pot agrava în lunile de alergie. Efectele secundare sunt dificultăți de respirație și tuse. Dificultățile de respirație apar adesea noaptea când căile respiratorii sunt mai înguste decât ziua.
Cum să evitați apariția astmului din febra fânului?
Prof. Randerath: Nu este clar dacă acest lucru poate fi cu adevărat evitat. Cu toate acestea, este important să tratați febra fânului timpuriu și corect.
Ce se poate întâmpla dacă astmul nu este tratat eficient?
Prof. Randerath: Dacă astmul bronșic nu este tratat eficient pe termen lung, acesta poate duce la afectarea permanentă a funcției pulmonare. O parte din țesutul pulmonar își pierde funcționalitatea și se dezvoltă așa-numita bronșită obstructivă cronică, care îngustează permanent căile respiratorii și restricționează performanța.
Cum se tratează astmul? Poate fi tratat tot timpul anului sau numai într-un atac acut?
Prof. Randerath: O regulă de bază este: Tratamentul astmului nu trebuie să se limiteze niciodată la tratamentul scurt al respirației acute. În zilele noastre există o gamă largă de medicamente cu care boala poate fi adesea controlată atât de bine încât cei afectați nu au restricții în viața de zi cu zi. Tratamentul trebuie să aibă întotdeauna două componente: un așa-numit „medicament de urgență” - un medicament de urgență care poate elimina rapid suferința respiratorie acută - și un „controler” care suprimă inflamația pe căile respiratorii pe termen lung. Amelioratorul este un ingredient activ care dilată bronhiile și ameliorează crampele. Medicamente antiinflamatoare, cum ar fi B. substanțele care conțin cortizon și așa-numiții antagoniști de leucotriene, combat pe termen lung inflamația din căile respiratorii și, astfel, ajută la menținerea sub control a simptomelor.
Există o tabletă de vaccinare împotriva febrei fânului - poate fi folosită și pentru prevenirea astmului?
Prof. Randerath: Până în prezent, opiniile experților cu privire la modul în care ar trebui evaluată tableta de vaccinare diferă încă foarte mult. Pe de altă parte, hiposensibilizarea prin injectare sub piele, așa-numita aplicare subcutanată, s-a dovedit a fi foarte eficientă. Când este precedat de un diagnostic bun, este foarte eficient și poate reduce riscul de a dezvolta astm.
Ce este un antagonist al leucotrienelor și cum funcționează?
Prof. Randerath: Montelukast, antagonistul leucotrienelor, blochează anumite substanțe mesagere ale inflamației astmatice, așa-numitele leucotriene și se asigură că acestea nu mai pot provoca daune. Aceasta va conține inflamația. În astm, medicamentul este utilizat ca tabletă o dată pe zi, în plus față de terapia pe termen lung cu cortizon și poate îmbunătăți simptomele astmului bronșic și reduce doza de cortizon. La pacienții cu astm de efort, tratamentul cu un antagonist al leucotrienelor poate fi suficient.
Multe medicamente împotriva febrei fânului te obosesc - la ce efecte secundare ar trebui să te aștepți de la tratamentul astmului?
Prof. Randerath: Oboseala nu este unul dintre efectele secundare frecvente ale medicamentelor pentru astm. Cu spray-urile anti-inflamatorii cu cortizon trebuie să fii atent la aplicarea corectă. Răgușeala, infecțiile fungice la nivelul gurii și iritarea în zona gâtului sunt posibile, dar în general se pot evita reacții adverse. Nu s-au găsit efecte secundare semnificative la antagoniștii leucotrienelor. Spray-urile de urgență pentru extinderea broșurilor pot duce la palpitații, neliniște interioară, aritmii cardiace și hipertensiune arterială, mai ales dacă sunt dozate prea mare.
Nu este neobișnuit ca copiii să fie afectați de astm. Poate astmul să dispară în copilărie?
Prof. Randerath: Astmul ar trebui, de asemenea, luat în serios în copilărie și tratat în consecință. Desigur, există diferite tipuri de progresie. În copilăria timpurie există o anumită șansă ca astmul să dispară din nou. Cu toate acestea, mulți copii păstrează simptomele. Uneori se poate observa un declin în timpul pubertății, dar boala poate reveni într-un moment ulterior. În aceste cazuri, trebuie presupuse intervale fără simptome, pe care pacienții le descriu în mod repetat. Cu toate acestea, dorința bronhiilor de a fi excesiv de sensibili și de a dezvolta inflamații rămâne pe tot parcursul vieții.
Exercițiile fizice adesea agravează astmul. Ar fi mai bine să te descurci? Sau există sporturi potrivite pentru astmatici?
Prof. Randerath: Dacă simptomele astmului bronșic sunt declanșate de exerciții fizice, acesta este aproape întotdeauna un semn clar al tratamentului inadecvat. Prin urmare, terapia antiinflamatoare pe termen lung este, de asemenea, terapia adecvată aici. În niciun caz nu trebuie evitată activitatea fizică. Un spray bronhodilatator, care trebuie utilizat cu 10-15 minute înainte de efort, poate preveni atacurile de astm. Pentru copiii care cedează dorinței lor naturale de a se deplasa, aceasta nu este de obicei o soluție viabilă - au nevoie de o protecție cuprinzătoare. Permanent peste 24 de ore protejează z. B. antelocistul leucotrienic montelukast. Atunci când alegeți un sport, sporturile de iarnă în care căile respiratorii sunt expuse la aer rece, precum și înotul în apă puternic clorurată, care poate provoca inflamația membranelor mucoase, sunt mai puțin recomandate.