Șaibe de bandă; Bulging - Cauze, simptome și terapie
În cazul bombardării discului intervertebral, denumit și proeminența discului intervertebral, inelul de fibre al discului intervertebral bombează în direcția canalului spinal. Proeminența poate fi descrisă ca un prolaps incomplet sau o etapă preliminară a herniei de disc.
Ce este un disc proeminent?
Între corpurile vertebrale există un total de 23 de discuri intervertebrale, care sunt solid fuzionate cu marginea și plăcile de acoperire ale vertebrelor individuale. Discurile intervertebrale oferă o conexiune flexibilă între vertebre și, prin urmare, sunt o condiție prealabilă importantă pentru mobilitatea și flexibilitatea coloanei vertebrale. Fiecare disc poate fi împărțit în două părți. Inelul fibros exterior și dur (annulus fibrosus) este format din cartilaj fibros. În acest inel de fibre există un miez gelatinos, nucleul pulpos. Miezul acționează ca un fel de pernă de apă care amortizează șocurile axiale și distribuie presiunea care acționează asupra coloanei vertebrale. Discurile intervertebrale au predominant așa-numitul țesut bradytrophic. Aceasta înseamnă că țesutul discului intervertebral este hrănit aproape exclusiv prin difuzie și, prin urmare, este deosebit de susceptibil la daune degenerative. Spre deosebire de un disc herniat, nucleul gelatinos nu apare într-un disc herniat. Inelul de fibre este încă intact și se arcuie împreună cu miezul în direcția canalului spinal.
Majoritatea bulbilor discului intervertebral apar în zona coloanei vertebrale lombare și în special între al patrulea și al cincilea corp vertebral (L4/L5). Discul intervertebral dintre a cincea vertebră lombară și prima vertebră sacrală este, de asemenea, adesea afectat. Pe de altă parte, proeminențele discului de pe coloana cervicală sunt rare.
Proeminența discului - cauze
Cauzele unui disc bombat sunt similare cu cauzele unui disc herniat. Deseori procesul se bazează pe o degenerare târâtoare a discului intervertebral. Slăbirea structurală a discului intervertebral datorită lipsei de elasticitate din cauza nutriției inadecvate a țesutului crește masiv riscul de proeminență. Proeminența finală este de obicei cauzată de o încărcare incorectă. Mai ales atunci când transportați sarcini grele, pârghia și distribuția sarcinii au un efect nefavorabil asupra coloanei lombare. Acesta este motivul pentru care cele mai multe umflături apar în această zonă. Proeminențele discului se găsesc adesea după mișcări incorecte, stres excesiv sau după accidente. Încărcături noi, nefamiliare, de exemplu mișcări într-un sport nou învățat, pot declanșa o proeminență. În plus, o condiție slabă de antrenament favorizează dezvoltarea unei proeminențe de disc. Nealinierile congenitale ale coloanei vertebrale, slăbiciunile musculare și inflamația discului intervertebral pot duce, de asemenea, la proeminența discului intervertebral.
Proeminența discului - simptome
Un număr mare de umflături ale discului intervertebral nu prezintă simptome moderate sau doar. Pe de o parte, acest lucru se poate datora faptului că proeminența este prea mică pentru a deteriora rădăcinile nervoase ale măduvei spinării. Pe de altă parte, rădăcinile nervoase se pot adapta la un curs lent. Cu toate acestea, există simptome tipice care pot indica un disc bombat. Acestea sunt similare cu simptomele unei hernii de disc. În primul rând, cei afectați observă dureri severe în segmentul coloanei vertebrale afectate. În funcție de evoluția nervilor, durerea poate iradia în brațe sau picioare, în funcție de locație. Uneori, pacienții simt chiar durerea în picioare sau degetele de la picioare. În plus, se pot dezvolta senzații anormale, cum ar fi furnicături sau tulburări senzoriale. În cazurile severe, nu există niciun sentiment în extremitatea afectată. Simptomele se agravează adesea cu anumite mișcări, tuse și strănut. Tulburările motorii pot completa plângerile sensibile. Simptomele tipice ale defecțiunii motorii sunt sentimentele de slăbiciune și epuizare rapidă în zonele afectate. Reflexele din zona de alimentare corespunzătoare a nervului pot fi slăbite.
Terapia cu protruzie a discului
În tratamentul discului intervertebral proeminent, se utilizează metode de terapie similare cu cele utilizate în tratamentul herniei de disc. De obicei, discul proeminent este tratat conservator. Exercițiul moderat și odihna sunt terapia la alegere. Repausul la pat nu este de obicei necesar și poate avea chiar un efect negativ asupra evoluției bolii. Analgezicele pot fi utilizate pentru dureri mai severe. Medicamentele la alegere aici sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care nu numai că au un efect analgezic, ci și antiinflamator. AINS cunoscute sunt diclofenacul și ibuprofenul. De asemenea, pot fi utilizați analgezice neinflamatorii, cum ar fi paracetamol sau novalgin.
Dacă acest lucru nu este suficient, medicul injectează de obicei cortizon. Cortizonul poate fi, de asemenea, injectat direct în zona afectată. Această procedură se numește terapie periradiculară. Terapia chirurgicală este extrem de rar necesară pentru un disc bombat.
Proeminența discului - prevenire
Bulburile de disc intervertebral apar mai ales atunci când mușchii, capsulele articulare și ligamentele coloanei vertebrale nu au o funcție de susținere suficientă sub sarcină. Prin urmare, stabilizarea spatelui este indispensabilă pentru a preveni discurile proeminente și discurile herniate. Pe lângă exercițiile de fizioterapie și fizioterapie, antrenamentul la spate poate fi de asemenea util. Acolo pacienții învață un comportament prietenos cu spatele la locul de muncă și în viața de zi cu zi. Exercițiile fizice regulate ajută, de asemenea, la întărirea mușchilor spatelui și la fixarea discurilor intervertebrale în poziția lor originală și naturală. Înotul, mersul pe jos nordic, ciclismul și joggingul sunt bune măsuri preventive.
În special, persoanele care petrec mult timp la biroul lor sunt expuse riscului unui disc bombat. Dar meșterii și muncitorii din construcții sunt, de asemenea, expuși unui stres considerabil. Sfaturile în materie de ergonomie pot ajuta la un design prietenos al locului de muncă și astfel pot preveni proeminența discului intervertebral.
Deoarece fumatul afectează negativ aportul de substanțe nutritive pe discurile intervertebrale, evitarea țigărilor și a altor produse din tutun reduce semnificativ riscul de umflare a discurilor și a altor probleme ale spatelui.