Sănătate - Medicamente controversate pentru scăderea colesterolului - Pulse - SRF
Un studiu actual reîncepe discuția despre utilizarea statinelor pentru scăderea colesterolului. Beneficiul preventiv al medicamentelor pentru persoanele sănătoase este controversat.
Aproximativ 36 la sută din toate decesele din Elveția pot fi urmărite înapoi la boli cardiovasculare. Prin urmare, această categorie a ocupat primul loc în statisticile cauzei deceselor de zeci de ani. De aceea prevenirea evenimentelor cardiovasculare are o mare importanță. Medicamentele care scad colesterolul - așa-numitele statine - joacă un rol important în acest sens. Deoarece un nivel crescut de colesterol în sânge este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru bolile cardiovasculare, împreună cu vârsta, sexul, hipertensiunea arterială, diabetul și consumul de nicotină.
Colesterol „bun” și „rău”
Dar colesterolul nu este pur și simplu „rău”; dimpotrivă, este o componentă importantă a celulelor corpului și o materie primă pentru hormoni și vitamina D. Organismul produce aproximativ două treimi din cantitatea necesară de colesterol din ficat și o treime este administrată prin alimente.
Organismul menține în mod normal cantitatea totală de colesterol în echilibru, permițând ficatului să reducă producția. Când vine vorba de colesterol, trebuie făcută întotdeauna o distincție între lipoproteinele „bune” de înaltă densitate (HDL) și proteinele „rele” de densitate mică (LDL). Cele două tipuri de proteine servesc drept vehicule de transport pentru colesterol în sânge. LDL-urile au tendința de a depune colesterolul în pereții arteriali și astfel favorizează arterioscleroza. HDL-urile, pe de altă parte, absorb colesterolul în exces din vasele de sânge și îl transportă în ficat pentru descompunere.
Dacă există un raport nefavorabil între colesterolul HDL „bun” și colesterolul LDL „rău”, statinele sunt de obicei prescrise.
Statinele, de asemenea, în prevenirea primară
Aceste statine aduc în principal Pacienții care au suferit deja un atac de cord sau un accident vascular cerebral sunt de mare beneficiu. În ultimii ani, însă, preparatele au fost tot mai utilizate în așa-numita prevenire primară. Statinele sunt, de asemenea, prescrise pacienților sănătoși care nu au suferit încă un atac de cord sau un accident vascular cerebral, dar care au crescut nivelul de colesterol și posibil alți factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul.
Medicii prescriptori se bazează pe liniile directoare elvețiene ale grupului de lucru pentru lipide și ateroscleroză. Aceasta recomandă ca persoanele care nu au alți factori de risc să scadă nivelul colesterolului cu medicamente dacă nivelul colesterolului LDL depășește 4,9 mmol/l.
Noua meta-analiză
Meta-analiza Cochrane a 11 studii individuale din ultimii 15 ani care a examinat beneficiile statinelor pentru persoanele sănătoase a fost publicată la începutul anului 2011. A arătat că 1000 de persoane cu niveluri ridicate de colesterol, dar fără boli cardiovasculare, au fost nevoite să ia statine timp de un an pentru a preveni statistic moartea. Prin urmare, criticii pun la îndoială utilizarea preventivă a statinelor la persoanele sănătoase, deoarece nu există o relație justificabilă între efort și revenire.
Mulți cardiologi nu sunt de acord asupra acestui punct. Deoarece din punctul lor de vedere există suficiente studii care demonstrează beneficiile statinelor în prevenirea primară. Cu toate acestea, meta-analiza Cochrane pune la îndoială validitatea acestor studii. Deoarece studiile care atribuie statinelor un rol pozitiv în prevenirea primară au fost finanțate aproape exclusiv de către producătorii de statine. Există riscul ca beneficiile medicamentelor să fie exagerate, deci acuzația autorilor independenți ai studiului Cochrane. Prin urmare, aceștia recomandă utilizarea statinelor cu precauție la persoanele cu risc scăzut de infarct și accident vascular cerebral.