Sănătatea dentară Marele dușman al cariilor dentare pleacă - vine altul - medicament; Nutriție - FAZ
În ceea ce privește sănătatea dinților, suntem, evident, la un moment istoric de cotitură în această țară. Deși se poate sărbători succesele în lupta modernă împotriva cariilor dentare, pe de o parte, trebuie să vă faceți griji cu privire la un nou dușman, pe de altă parte: eroziunea târâtoare a masei dentare.
Cercetătorii de la clinicile dentare universitare din Heidelberg și Montpellier au evaluat recent un studiu de excavare care este crucial pentru evaluarea istorică. Au fost examinate descoperirile de cranii din sud-estul Franței: rămășițe ale oamenilor care au trăit cu două mii de ani înainte de nașterea lui Hristos, precum și cranii din mormintele antice, timpurii și medievale târzii. Constatările dentare au fost comparate cu cariile dentare de astăzi. Concluzie: la copii și adolescenți, cariile dentare au crescut constant încă din preistorie. Tendința a fost inversată doar în ultimii ani.
La cel mai mare congres din lume, care a avut loc recent la Marburg, această evoluție pozitivă a fost confirmată cu numeroase date empirice. Klaus Pieper, care conduce științe stomatologice la Clinica Universitară din Marburg și a organizat congresul, a putut confirma rezultatul favorabil și pentru Germania. El a prezentat rezultatele unui studiu realizat în paisprezece state federale și, prin urmare, cel mai mare studiu german privind incidența cariilor.
De exemplu, la copiii de șase până la șapte ani din Turingia, incidența cariilor a scăzut cu 36% între 1994 și 2000. Pentru copiii de nouă ani din Renania-Palatinat, sa înregistrat un declin de două treimi, iar pentru cei de doisprezece ani din Baden-Württemberg, a fost de 57%. În toate statele federale germane, limita de carii a Organizației Mondiale a Sănătății pentru copiii de doisprezece ani este mai mică.
Acest lucru se datorează educației și practicii sporite în grădinițe și școli, dar și îngrijirii dentare mai regulate la domiciliu. Tratamentul cu lac fluor este deosebit de util atunci când îngrijirea individuală este neglijată. În opinia medicilor, totuși, rămâne de criticat faptul că în multe locuri mai mult de jumătate din toate găurile din dinții de lapte nu au fost tratate în mod adecvat de către dentist.
În ceea ce privește cariile dentare, cineva este, evident, pe drumul cel bun, dar, de asemenea, - experiența din Elveția și Danemarca ne învață - nu se poate slăbi eforturile. Un alt tip de distrugere a dinților se deplasează încet în câmpul vizual al stomatologilor. Acestea sunt eroziuni care nu duc la găuri și subminări, cum ar fi cariile, ci mai degrabă îndepărtează suprafețe mari ale dinților din exterior - similar cu modul în care un munte este erodat încet de vânt și vreme.
Dacă în cariile dentare bacteriile aflate sub acoperirea dinților neperiați transformă zahărul în acizi și astfel scobesc dintele din ce în ce mai mult, eroziuni apar prin contactul direct cu acizii pe dinții curați, fără germeni. Eroziunea care a îndepărtat deja smalțul și a expus dentina, în cele din urmă distruge dintele complet fără tratament.
Acidul stomacului favorizează în special eroziunea
O valoare acidă de la pH 4,5 la pH 4 este considerată critică. De aceea, acidul stomacal mult mai acid, mai agresiv, are un efect deosebit de benefic asupra eroziunii. Acesta este cazul la pacienții care suferă de arsuri la stomac sau la care mușchiul sfincterian dintre stomac și esofag nu se sigilează corespunzător. Rebecca Moazzez de la Clinica dentară de la Spitalul St. Thomas din Londra a raportat pacienți cu achalazie la care întreg esofagul este slăbit și alimentele continuă să intre în gură. Observațiile lor sugerează că acidul lactic din esofag contribuie și la eroziunea dinților.
Dinții pacienților care vomită frecvent, cum ar fi cei care suferă de bulimie, se deteriorează deosebit de repede. Deoarece procesul distructiv este adesea bine avansat în ele, este de obicei recomandabil să încoronați dinții. Cu toate acestea, la clinica dentară universitară din Giessen s-a observat că, chiar și cu eroziuni adânci, pierderile suplimentare pot fi încă oprite cu tratamentul intensiv cu fluor.
Așa cum a explicat Carolina Ganß din Gießen, se încearcă să întârzie cât mai mult posibil măsurile invazive, cum ar fi încoronarea, deoarece acest lucru înseamnă în cele din urmă că trebuie eliminată mai multă substanță. În Giessen, unde eroziunea dentară este un obiectiv de cercetare, se desfășoară în prezent un studiu pentru a determina dacă utilizarea fluorului la pacienții cu tulburări de alimentație face ca terapiile suplimentare să fie inutile.
Acizi din alimente
Cu toate acestea, în afara grupurilor de risc, acizii din alimentele și băuturile de zi cu zi pot provoca, de asemenea, eroziune. Datorită cantității mari de legume crude și consum de fructe, vegetarienii, de exemplu, sunt considerați un grup de risc. Printre băuturile acre, există limonade și băuturi cola, sucuri de fructe și băuturi sport din ce în ce mai populare, care sunt prea acide pentru dinți. Faptul că băuturile sunt consumate constant pe tot parcursul zilei are un efect deosebit de dăunător.
Dar chiar dacă acizii pot acționa mult timp, acest lucru este nefavorabil. Degustarea vinului este, prin urmare, asociată cu un anumit risc, deoarece valoarea acidă a vinurilor este de 3,7 până la 3,0. Preparatele cu vitamine nu prea ating valorile critice de mai jos 4. Cu toate acestea, s-a demonstrat că și ele pot provoca eroziune. Chiar și un medicament cum ar fi acidul acetilsalicilic (aspirina), care este utilizat pe scară largă ca medicament pentru cefalee și agent antitrombotic, prezintă modificări erozive ale smalțului dinților după doar un minut de expunere. Același lucru a fost observat pentru produsele de igienă orală care conțin EDTA.
Este și mai nefavorabil dacă dintele este prelucrat viguros mecanic imediat după acțiunea acidului, de exemplu prin periaj intensiv al dinților, eventual cu o pastă de dinți care favorizează în mod special abraziunea. Annette Wiegand de la Clinica Dentară Universitară din Göttingen a descris la Marburg că pierderea smalțului la spălarea dinților cu o perie acționată electric sau cu unde sonore este mai mare decât la spălarea manuală.
Astfel de descoperiri au dus la multă confuzie, deoarece s-ar putea concluziona din faptul că cei care mănâncă sănătos și își îngrijesc dinții sunt deosebit de expuși riscului - deci se poate alege doar între cariile dentare și eroziune. Este prea miop.
În general: numai cei care au deja eroziune ar trebui să se gândească la măsuri pentru a preveni progresul în continuare. Evident, există și o predispoziție la eroziune. Oricine suferă de eroziune în copilărie este de trei ori mai probabil decât un adult. Produsele lactate care sunt acide, dar conțin mult calciu, nu au efect eroziv. Aceasta include zeama și iaurtul, precum și produsele din lapte acru. Toate apele minerale care nu sunt amestecate cu acizi care schimbă gustul sunt, de asemenea, inofensive. Dioxidul de carbon se elimină atât de repede încât nu se ating valorile critice ale acidului.
Cu fluor împotriva cariilor dentare și eroziune
Dacă cineva este predispus la eroziune, o schimbare a dietei înseamnă pur și simplu înlocuirea produselor acide sănătoase cu produse mai puțin acide - sau utilizarea laptelui pentru a neutraliza efectele acestora. Când vine vorba de alegerea unei periuțe de dinți, ar trebui să treceți apoi la o formă mai moale și să vă asigurați că vă periați perii pe verticală, nu pe orizontală. Este adesea propagat pentru a aștepta înainte de a vă spăla dinții după ce ați mâncat. Carolina Ganß avertizează împotriva unor astfel de recomandări generale.
Pe de o parte, este practic imposibil să se păstreze astfel de pauze de periaj în timpul zilei. Pe de altă parte, ar exista pericolul ca mult mai mulți oameni să se îngrijească mai puțin de dinți. Potențialul mai mare de daune este încă în cazul cariilor. Este mai logic să schimbi tehnicile de curățare și să folosești fluor în mod constant. În Marburg, mai multe grupuri de lucru au confirmat observația că fluorura este o modalitate extrem de eficientă de prevenire a eroziunii - și, așa cum se știe, și cariile.