Sănătatea femeilor, cu accent pe ginecologie

Sindromul PCO:

În general, se poate spune că sindromul ovarului polichistic (PCO) este cea mai frecventă tulburare hormonală la femeile aflate la vârsta fertilă, aproximativ 5-10% sunt afectate. Este una dintre cele mai frecvente cauze de lipsă de copil și tulburări menstruale. Femeile supraponderale par a fi afectate mult mai des, dar femeile subțiri pot avea, de asemenea, PCO pronunțat.

Cele mai frecvente simptome sunt virilizarea (creșterea părului, acnee severă pe tot corpul), lipsa ovulației, menstruația neregulată sau lipsă și, ca urmare, infertilitatea. Ecografia arată ovarele polichistice tipice (o serie de foliculi mici cu diametrul de aproximativ 5 mm în zona ovarelor). Un PCO nu are nimic de-a face cu chisturile ovariene (vezi mai jos), care sunt, de asemenea, frecvente, de asemenea, sunt mult mai mari (mai mult de 30 mm).

Imagine tipică a sindromului ovarului polichistic

Un factor esențial este legătura dintre sindromul PCO și tulburările metabolice (rezistență redusă la insulină - rezultând o eliberare crescută de insulină - rezultând o creștere a testosteronului) și obezitate (50-90% dintre pacienți). O componentă genetică suplimentară este foarte probabilă; grupurile familiale sunt adesea tipice pentru sindromul PCO.

În general, în ceea ce privește terapia, trebuie făcută o distincție dacă există sau nu dorința de a avea copii.

În orice caz, scăderea în greutate este obligatorie! Metformina, un medicament pentru diabet, poate îmbunătăți metabolismul zahărului.

Opțiuni de terapie dacă doriți să aveți copii: reducere în greutate, metformină, inozitol, laparoscopie cu distrugerea chisturilor mici, clomifen, fertilizare in vitro cu toate etapele sale preliminare. PCO este o indicație pentru fondul FIV, finanțând 2/3 din tratamentul fertilității.

Opțiuni de terapie FĂRĂ dorința de a avea copii: scăderea în greutate, metformină, inhibitori ai ovulației anti-androgenice (anumite tipuri de „pilule”).

Încă o propoziție despre spirala de cupru. Se întâmplă iar și iar ca după trecerea de la o „pastilă anti-bebeluș” la DIU non-hormonal să aveți probleme severe de acnee, sângerări intermenstruale sau creșterea părului corpului. Acest lucru nu se datorează DIU, ci întreruperii unei terapii anterioare pentru sindromul ovarului polichistic (anterior necunoscut)! Ceea ce se înțelege este că adesea fetele tinere luau deja pilula și nici nu știau că primeau terapie pentru sindromul PCO, pe care nu o cunoșteau deloc. După oprirea pilulei, boala „înflorește” doar.

Endometrioza:

Endometrioza este o afecțiune benignă, dar cronică la femeile în vârstă de reproducere. Aproximativ 15% din toate femeile au această afecțiune, care apare și în familii.

În endometrioză, în diferite părți ale corpului apar zone tisulare care corespund histologic cu mucoasa uterului. Aceste focare se comportă la fel ca celulele din uter: sunt controlate de hormoni, sunt ciclate și provoacă sângerări. Cu toate acestea, sângele nu se poate scurge pur și simplu, ceea ce poate provoca chisturi, aderențe, inflamații și cicatrici, care uneori pot duce la dureri foarte severe și, în cazuri extreme, pot pune în pericol alte organe.

Există multe cărți și site-uri web despre subiectul endometriozei, vreau doar să mă concentrez pe factorii esențiali aici:

Diagnosticul poate fi confirmat în esență numai printr-o laparoscopie cu îndepărtarea țesuturilor.
Ecografia cu dispozitive de înaltă calitate, în special cu ajutorul așa-numitului Doppler color, poate prezenta parțial focare. În cazul chisturilor ovariene pline cu sânge (așa-numitele "chisturi de ciocolată"), ultrasunetele sunt foarte utile pentru diagnostic.
Terapia este în mare parte hormonală sau chirurgicală. TCM, în special Acupunctura poate ameliora simptomele în mod semnificativ!
Sarcina îmbunătățește adesea simptomele.
Endometrioza poate duce la o dorință neîmplinită de a avea copii.
Endometrioza sigură este o indicație pentru fondul FIV, finanțând 2/3 din tratamentul fertilității.

Zona gri corespunde endometriozei din zona ovarului (așa-numitul chist de ciocolată)

Chisturile din jurul ovarelor sunt în general foarte frecvente. Majoritatea sunt așa-numitele chisturi „funcționale” care rezultă din reținerea foliculilor și de obicei dispar după o sângerare menstruală sau două. Astfel de chisturi nu se mai găsesc după menopauză! Chisturile funcționale nu sunt de fapt periculoase decât dacă devin prea mari. Când se întâmplă acest lucru, așa-numita răsucire a tulpinii (similară cu un furtun de grădină îndoit) poate duce la dureri abdominale foarte acute care necesită spitalizare imediată.

Chisturile ovariene sunt de obicei evaluate folosind un dispozitiv cu ultrasunete adecvat, de înaltă calitate, deoarece aportul de sânge care utilizează tehnologia Doppler color este, de asemenea, important pentru diagnosticul diferențial.

Chist necomplicat, aportul de sânge în Doppler color este normal

Chisturile ovariene pot fi, de asemenea, periculoase, deoarece unele sunt maligne sau pot degenera.

În cele ce urmează puteți vedea o listă cu alte opțiuni de diagnostic diferențial în cazul constatării ultrasunetelor anormale (de departe incomplete):

Sarcina extrauterina
Chisturi ale corpului galben - când începe o sarcină
Chisturile endometriozei
Chisturi dermoide
Modificări maligne la nivelul ovarului și/sau țesuturilor înconjurătoare
Așa-numitul sindrom PCO (vezi mai sus) nu are nicio semnificație aici și nici nu ar trebui explicat incorect pacientului

Opțiunile de terapie variază de la controalele de așteptare și ultrasunete la formele hormonale de terapie și îndepărtarea chirurgicală (de obicei prin intermediul unei laparoscopii).

Fibroame uterine:

În peretele uterului există un miom care măsoară 4 cm

Un fibrom la o fată de 23 de ani

Aveți întrebări despre practica sau serviciile noastre?

Suntem bucuroși să vă ajutăm, trebuie doar să ne contactați prin e-mail sau să ne sunați.