Sănătatea femeilor și a căilor respiratorii (astm, cancer pulmonar și BPOC) - Fondation du Souffle
Astmul bronșic, prima boală respiratorie la femei
„Astmul la maturitate afectează mai mult femeile” informează prof. Camille Taillé, pneumolog în secția de pneumologie și Centrul de competență pentru boli pulmonare rare, Spitalul Bichat-Claude Bernard (Paris). După adolescență, prevalența astmului este mai mare la femei decât la bărbați, în timp ce în copilărie astmul este mai frecvent la băieți. În cohortele de astm sever, în general găsim 60% dintre femei.
„Femeile sunt mai expuse riscului de a dezvolta astm la vârsta adultă”, spune prof. Camille Taillé. „Nu știm cum să explicăm prea bine această epidemiologie specială”, explică ea. „Pe de altă parte, știm că femeile supraponderale sau obeze au un risc mai mare de a dezvolta astm non-atopic, în timp ce această relație dintre obezitate și riscul de astm este mai slabă la bărbați”, explică profesorul Taillé. Cauza poate fi găsită probabil într-o interacțiune între țesutul adipos și hormonii sexuali. Cercetarea este complicată de fluctuațiile naturale ale nivelului hormonal.
Este probabil ca efectul hormonilor sexuali să nu fie luat în considerare în funcție de nivelul lor, ci mai degrabă de raportul dintre androgeni și estrogen. „Avem adesea tendința de a rezuma astmul femeilor ca fiind probleme cu hormoni sexuali, este mult mai complex decât atât”, concluzionează dr. Taillé. Se consideră că diferențele dintre astm la bărbați și femei au cauze hormonale, dar și cauze imunologice și metabolice.
Știați ? Femeile cu astm sunt adesea considerate mai atente decât bărbații.
Astmul feminin pe tot parcursul vieții
Astmul feminin este caracterizat de variații frecvente pe parcursul vieții unei femei. În mod tradițional, se utilizează 4 perioade: pubertate, perioadă de activitate genitală, sarcină, menopauză. Măriți aceste perioade, cu înțelegerea doctorului Camille Taillé.
- Astm și pubertate
De ce tendința observată în copilărie (băieții mai afectați) se inversează în momentul adolescenței? „Sunt prezentate mai multe ipoteze: hormoni sexuali din nou, cu un presupus efect protector al testosteronului (relaxant muscular și antiinflamator); țesut adipos care se dezvoltă diferit în funcție de sex, cu țesut adipos visceral diferit metabolic de țesutul adipos subcutanat; activitate fizică care este redusă la fete în această perioadă, uneori asociată cu debutul fumatului și o schimbare a stilului de viață, începutul contracepției .; în sfârșit, o relație între dimensiunea plămânilor și calibrul bronșic diferită de cea a băieților (fenomenul disanapsis) care ar putea contribui la dezvoltarea hiperactivității bronșice ", informează dr. Camille Taillé. Fenomenul este fără îndoială complex !
- Astm și perioade de activitate genitală
30 până la 40% dintre femei ar vedea simptomele astmului agravându-se înainte și/sau în timpul menstruației: acest lucru se numește astm premenstrual. „Două vârfuri de simptome sunt observate în timpul ciclului menstrual: unul înainte de ovulație (vârf de estrogen) și unul chiar înainte de menstruație (prăbușirea nivelului de estrogen și progesteron), care merge împotriva cerealelor. 'Un efect direct al hormonilor sexuali asupra reactivității bronșice. Este menționat rolul mișcărilor lichide (retenția premenstruală a lichidelor), care poate provoca edem bronșic responsabil pentru creșterea simptomelor. De asemenea, sunt menționate mecanismele inflamatorii, fără o demonstrație foarte atractivă până în prezent ”, explică dr. Camille Taillé. Ce soluții pot fi oferite femeilor cu simptome agravante în timpul menstruației? O creștere a tratamentului de fond sau prescrierea unei pilule de estrogen-progestogen pentru a bloca ovulația. Din nou, nu există date solide care să valideze această atitudine, care este mai mult de bun simț decât medicina bazată pe dovezi.
- Astm și sarcină
- Astm și menopauză
Unele femei suferă de astm până la vârsta de 50 de ani. „Nu neapărat doar deficitul hormonal explică apariția acestui astm”, informează dr. Camille Taillé. La această vârstă, alte lucruri se schimbă: țesutul adipos încă, activitatea fizică, stilul de viață ... Aceștia sunt toți factorii care ar putea juca un rol. Tipul menopauzei (chirurgicale sau naturale) și tipul terapiei de substituție hormonală pot influența, de asemenea, riscul de astm. Cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui să contraindice tratamentul hormonal, dacă este necesar.
Mărturii: astm și sarcină
Gwenaëlle, 32 de ani
Combs-la-Ville (77)
"Am astm, sunt gravidă în 7 luni și sunt bine"
„Nu beneficiez de nicio urmărire specială. Cu toate acestea, medicul meu mi-a spus să iau bine tratamentul pe tot parcursul sarcinii, că tratamentele sunt compatibile cu sarcina. Ce fac atunci! Trebuie să recunosc că am fost îngrijorată pentru că pe forumurile online multe femei descriu o sarcină dificilă cu astm. "
Nathalie, 35 de ani
Paris 15
"Astmatic, a doua mea sarcină este dificilă"
„Pentru prima mea sarcină, acum 4 ani, nu am avut probleme. Am putut chiar să-mi opresc DMARD-ul, la sfatul medicului meu. Aici sunt însărcinată în patru luni și jumătate și am avut deja câteva crize de astm. Îmi lipsește respirația în ciuda tratamentelor. Deodată, sunt arestat. Și sunt îngrijorat de copilul meu. Ginecologul meu mă liniștește și îmi spune că tratamentele nu sunt dăunătoare pentru bebelușul meu și că se descurcă bine. Trebuie să-mi revăd pneumologul peste 15 zile. Voi vedea ce-mi spune. "
Cancerul pulmonar, explodând la femei
Cancerul pulmonar la femei a fost o boală rară la începutul secolului al XX-lea. Incidența sa a crescut brusc în ultimii 40 de ani în țările dezvoltate, iar numărul cancerelor pulmonare crește constant la femei, în timp ce la bărbați este în scădere. Între 2005 și 2012, rata incidenței cancerului pulmonar la femei a crescut în medie cu 5,4% pe an.
Epidemia de cancer pulmonar la femei va crește în continuare în următorii 30 de ani în multe țări europene, inclusiv în Franța, în legătură cu istoria fumatului feminin.