Scăderea colesterolului fără rost. Medicină transparentă
Un nivel ridicat de colesterol nu crește riscul bolilor cardiovasculare, medicamentele care scad colesterolul sunt inutile. Acestea sunt tezele provocatoare ale unui grup de sceptici, potrivit lui Kurier. Aceste afirmații nu sunt sustenabile științific.
| Articole de ziar: | Scăderea colesterolului este inutilă? (27.08.2013, curierat) | |
| Întrebare: | Este adevărat că scăderea colesterolului nu reduce riscul bolilor cardiovasculare? | |
| Răspuns: | Nu. Nivelurile ridicate de colesterol, printre alți factori de risc, pot crește probabilitatea apariției bolilor cardiovasculare. Dacă reduceți nivelul colesterolului LDL „rău” din sânge (cu medicamente sau printr-o modificare a dietei), riscul de boli precum infarctul sau accidentul vascular cerebral scade, de asemenea,. | |
| Dovezi: | ||
| Dovezi științifice medii | pentru eficacitatea modificărilor dietei sau a fibratelor | |
| Dovezi științifice ridicate | pentru eficacitatea statinelor | |
„Consumul de grăsimi animale saturate nu mărește riscul de boli cardiovasculare”, curierul citează un nutriționist inseptic cu colesterol - cineva care ar trebui să știe cu adevărat mai bine. Potrivit acestuia, un nivel ridicat de colesterol nu este, prin urmare, nici o problemă. Teze de acest gen sunt în mod clar în contradicție cu opinia acceptată despre alimentația sănătoasă.
Desigur, opiniile recunoscute nu trebuie să fie întotdeauna corecte. Dar oricine are păreri atât de provocatoare ar trebui să le poată dovedi înainte de a-i deranja populația. Cu toate acestea, scepticii colesterolului nu pot face asta.
Reduceți grăsimile animale saturate
O analiză a studiilor publicate anterior [1] sugerează că puteți reduce oarecum riscul cardiovascular consumând mai puțini acizi grași saturați. Acestea sunt componente ale grăsimilor animale, cum ar fi cele care se găsesc în carne sau produse lactate. Este posibil să nu fie necesar să se reducă cantitatea totală de grăsimi din dietă, ci doar să se înlocuiască acizii grași saturați cu cei nesaturați din uleiuri vegetale sau pește. Cu toate acestea, efectul protector a apărut în studii numai dacă participanții la studiu și-au schimbat dieta pe o perioadă mai lungă de timp (mai mult de doi ani).
Aceste rezultate contrazic în mod clar tezele scepticilor colesterolului. Nu numai că modificarea dietei a scăzut nivelul colesterolului „rău” din sânge, dar a redus și riscul cardiovascular al participanților.
Rezultatele studiilor analizate scot, de asemenea, vântul din pânzele unei alte revendicări. Scepticii colesterolului din curier susțin că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi scade nivelul colesterolului HDL „bun” și crește alte niveluri de lipide din sânge, trigliceridele. Cu toate acestea, rezultatele combinate ale studiilor anterioare arată că acest lucru nu este adevărat. Reducerea grăsimilor sau înlocuirea acizilor grași saturați cu acizi grași nesaturați este puțin probabil să modifice nivelul colesterolului HDL și chiar pare să scadă cantitatea de trigliceride din sânge [1].
O analiză sistematică a studiilor a examinat dacă o modificare a dietei prin consiliere nutrițională a avut efect asupra riscului cardiovascular. Rezultatele arată efecte încurajatoare în mod similar, dar mai puțin semnificative [2]. Participanții la studiu care au consumat mai puțină sare și grăsimi, dar mai multe fructe, legume și fibre, au reușit să scadă într-o oarecare măsură nivelul colesterolului LDL și tensiunea arterială. Doar două dintre cele 44 de studii analizate au examinat dacă schimbarea dietei a dus și la mai puține boli cardiovasculare - prea puține pentru a putea face o declarație de încredere. Cu toate acestea, rezultatele sugerează o reducere a riscului cardiovascular datorită unei diete mai sănătoase. În special, o dietă mediteraneană cu multe fructe, legume, nuci, ulei de măsline și pește, precum și puțină carne roșie și produse lactate pare să aibă un efect pozitiv asupra sănătății inimii.
Medicamentele care scad colesterolul reduc riscul cardiac
Faptul că cele mai frecvent prescrise medicamente care scad colesterolul - medicamente cu denumirea colectivă de statine - reduc probabilitatea bolilor cardiovasculare [3] nu este nici negat de scepticii colesterolului. Cu toate acestea, ele atribuie efectul nu scăderii nivelului de colesterol LDL, ci efectelor antiinflamatorii ale statinelor. Inflamația pereților vaselor de sânge duce la creșterea depunerilor în arterele persoanelor cu niveluri crescute de colesterol LDL, ducând la arterioscleroză („calcificare” colocvială a vaselor de sânge).
Dar statinele nu sunt singurele medicamente care scad colesterolul LDL care fac ca bolile cardiovasculare să fie mai puțin probabile. Așa-numiții fibrați, de exemplu, au același efect [4] [5], deși nu au proprietăți antiinflamatorii.
Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că toți agenții care scad colesterolul reduc automat riscul cardiovascular. Unele pot avea și efecte secundare adverse, cum ar fi substanța torcetrapib. A crescut colesterolul HDL „bun” și a reușit să scadă semnificativ colesterolul LDL „rău”. Cu toate acestea, într-un studiu amplu de 15.000 de persoane, a crescut probabilitatea apariției bolilor cardiovasculare. Prin urmare, nu a fost niciodată aprobat ca medicament [6]. Se suspectează că sterolii din plante au un efect similar cu torcetrapib. Sunt încă reclamați ca aditivi în margarina presupusă sănătoasă.
Cum dăunează colesterolul inimii și circulației
Colesterolul este un element important pentru corp. Este necesar să se ofere stabilitate membranelor celulare, iar organismul o folosește, de exemplu, pentru a produce anumiți hormoni din ele. Majoritatea colesterolului necesar este produs în ficat, doar o mică parte provine din alimente.
Deoarece colesterolul nu este solubil în apă, acesta este transportat în sânge cu ajutorul unor pachete mici de proteine numite lipoproteine. Pachetele de transport LDL (lipoproteine cu densitate scăzută), în special, pot crește riscul bolilor cardiovasculare. Tensiunea arterială ridicată, printre altele, poate deteriora interiorul pereților vaselor de sânge. Aici se depun celulele albe din sânge și, la persoanele cu niveluri ridicate de colesterol LDL, se depune și colesterolul LDL. Celulele albe din sânge absorb în cele din urmă multe dintre particulele de colesterol și provoacă inflamarea pereților vaselor de sânge. Ca urmare a inflamației, se formează țesuturi cicatriciale, vasele de sânge se întăresc și se constrâng, medicul vorbește despre arterioscleroză (întărirea arterelor).
Ateroscleroza se dezvoltă lent și nu provoacă niciun simptom la început. Inflamația vaselor de sânge poate duce la tulburări circulatorii, dureri în piept (angina pectorală) sau cheaguri de sânge. Dacă astfel de cheaguri de sânge înfundă vasele de sânge deja strânse ale inimii sau creierului, acestea pot declanșa un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
Colesterolul este doar unul dintre mulți factori de risc cardiac
Colesterolul nu este în niciun caz singurul factor care crește probabilitatea apariției bolilor cardiovasculare, cum ar fi infarctul sau accidentul vascular cerebral. Renunțarea la fumat scade considerabil riscul, chiar dacă nu afectează nivelul colesterolului. Exercițiile fizice regulate și pierderea în greutate pot reduce, de asemenea, riscul cardiovascular [7].
Informații privind studiile științifice
[1] Hooper și colab. (2012)
Tipul de studiu: Revizuirea sistematică și meta-analiza colaborării Cochrane
Studiile au inclus: 48 de studii controlate randomizate
Participanți la studiu în total: peste 70.000
Întrebare de cercetare: efectul reducerii sau modificării grăsimilor dietetice asupra bolilor de inimă
Posibile conflicte de interese: niciunul nu figurează
Hooper L, Summerbell CD, Thompson R, Sills D, Roberts FG, Moore HJ, Davey Smith G. Grăsimi dietetice reduse sau modificate pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2012, numărul 5. Nr. Art.: CD002137. (Rezumatul articolului de recenzie)
[2] Rees și colab. (2013)
Tipul de studiu: Revizuirea sistematică și meta-analiza colaborării Cochrane
Studiile au inclus: 44 de studii controlate randomizate
Participanți la studiu în total: 18.175
Întrebare: Are sfaturi nutriționale asupra riscului cardiovascular?
Posibile conflicte de interese: niciunul nu figurează
Rees K, Dyakova M, Ward K, Thorogood M, Brunner E. Sfaturi dietetice pentru reducerea riscului cardiovascular. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Ediția 3. Nr. Art.: CD002128. (Rezumatul articolului de recenzie)
[3] Taylor și colab. (2013)
Tipul de studiu: Revizuirea sistematică și meta-analiza colaborării Cochrane
Studiile au inclus: 18 studii controlate randomizate
Total participanți la studiu: 56.934, vârsta medie 57
Întrebare de cercetare: Statinele pot reduce riscul bolilor cardiovasculare?
Posibile conflicte de interese: niciunul nu figurează
Taylor F, Huffman MD, Macedo AF, Moore THM, Burke M, Davey Smith G, Ward K, Ebrahim S. Statins pentru prevenirea primară a bolilor cardiovasculare. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Ediția 1. Nr. Art.: CD004816. (Rezumatul articolului de recenzie)
[4] Jun și colab. (2010)
Tipul de studiu: Revizuirea sistematică
Studiile au inclus: 18 studii controlate randomizate
Participanți la studiu în total: 45.058
Întrebare de cercetare: Fibrații pot reduce riscul bolilor cardiovasculare?
Posibile conflicte de interese: niciunul nu figurează
Jun M, Foote C, Lv J, Neal B, Patel A, Nicholls SJ, Grobbee DE, Cass A, Chalmers J, Perkovic V. Efectele fibratelor asupra rezultatelor cardiovasculare: o revizuire sistematică și meta-analiză. Lancet. 2010 29 mai; 375 (9729): 1875-84. (Rezumatul articolului de recenzie)
[5] Fodor 2010. Prevenirea primară a BCV: tratarea dislipidemiei. Dovezi clinice. (Articol complet de revizuire sistematică)
Alte surse științifice
[6] Barter PJ, Caulfield M, Eriksson M, Grundy SM, Kastelein JJ, Komajda M, Lopez-Sendon J, Mosca L, Tardif JC, Waters DD, Shear CL, Revkin JH, Buhr KA, Fisher MR, Tall AR, Brewer B; ILUMINAȚI anchetatorii. Efectele torcetrapibului la pacienții cu risc crescut de evenimente coronariene. N Engl J Med. 2007 22 noiembrie; 357 (21): 2109-22. (Studiu complet)