Scapă de durerea în gât

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Prin urmare

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 42/2016
  • Scapă de durerea în gât

consultare

Întotdeauna strict conform ghidului!?

Durerile de gât se manifestă de obicei la începutul unei infecții acute în zona căilor respiratorii superioare și, alături de curgerea nasului și a tusei, sunt simptome tipice ale răcelii. Simptomele încep cu o ușoară senzație de zgârietură sau uscăciune în gât, urmată de înroșirea și umflarea membranelor mucoase din gât. Cei afectați consideră că dificultățile de înghițire, răgușeala și durerea atunci când vorbesc sunt extrem de stresante. Vârful durerii acute de gât este de obicei atins după două-trei zile și durează aproximativ o săptămână în total. În funcție de regiunea gâtului în care se instalează agentul patogen, se face distincția între faringită (inflamația mucoasei gâtului), amigdalită (inflamația amigdalelor), laringită (inflamația laringelui) sau o angină laterală a cordonului, în care sunt afectate tracturile limfatice care curg în jos din peretele posterior superior al faringelui. O atribuire etiologică clară este destul de dificilă din punct de vedere clinic. Acesta este motivul pentru care ghidul DEGAM (Societatea germană de medicină generală și de familie; în prezent în curs de revizuire) a renunțat la denumirea diferențiată a structurilor anatomice afectate de durerile de gât.

cauzele

Durerile de gât și dificultatea de a înghiți pot avea multe cauze. Marea majoritate a infecțiilor acute ale gâtului sunt virale (50-80%), cel mai frecvent cauzate de rinocer, adeno sau coronavirusuri (vezi caseta). Streptococii ß-hemolitici din grupa A pot fi depistați doar la aproximativ 15-30% din durerile în gât, în special în grupul cu vârste cuprinse între cinci și 15 ani. Deoarece este foarte dificil să se facă diferența între o infecție virală sau bacteriană, doar un tampon de gât oferă informații. Cu toate acestea, acest lucru trebuie efectuat numai dacă rezultatul testului are un impact asupra deciziei pentru sau împotriva terapiei cu antibiotice.

Cei mai frecvenți agenți patogeni ai faringitei

Viruși (50-80%)

  • Rinovirusuri aproximativ 20%
  • Coronavirusuri ≥ 5%
  • Adenovirusuri aproximativ 5%
  • Virusul Epstein-Barr aproximativ 1%

bacterii

  • Streptococi β-hemolitici din grupa A 15-30%
  • Streptococi β-hemolitici din grupele C și G 5-10%

În plus față de agenții patogeni, durerile în gât pot fi declanșate și prin utilizarea excesivă a vocii, cum ar fi strigătele puternice și vorbirea prea multă sau prin iritarea căilor respiratorii (de exemplu, din fumul de țigară, inhalarea de substanțe chimice, praf sau alergeni, uscăciunea aerului din cameră, șederea în camere cu aer condiționat) sau apar ca efect secundar al diferitelor medicamente. În plus, eventualele boli grave, cum ar fi agranulocitoza sau tumorile în zona gâtului sau laringelui, se ascund în spatele durerii în gât a simptomelor. Mai mult, medicamentele aplicate incorect, de ex. B. picăturile alcoolice diluate inadecvat sau administrarea comprimatelor fără apă, duc la iritarea faringelui. Și nu în ultimul rând, refluxul gastroesofagian, tiroidita acută sau mucozita în contextul chimioterapiei sunt responsabile pentru durerile de gât de origine neinfecțioasă.

Limite la auto-medicare

Durerile de gât severe și de lungă durată trebuie clarificate de către un medic. O atenție deosebită este necesară la copii și adolescenți, deoarece boli precum mononucleoza (febra glandulară a lui Pfeiffer) sau scarlatina pot fi cauza durerilor de gât. Prin urmare, copiii cu vârsta sub doi ani trebuie prezentați unui medic dacă au dureri în gât, iar femeile gravide și mamele care alăptează se recomandă și o vizită la medic. Răgușeala bruscă și foarte puternică și dificultățile de respirație însoțitoare depășesc domeniul de aplicare al automedicației. Dificultăți masive de înghițire, dificultăți de respirație, febră peste 39 ° C, dureri de urechi, acoperite cu puroi, amigdale umflate sau simptome suplimentare, cum ar fi erupții cutanate sau ganglioni limfatici sever umflați pe maxilarul inferior și gât indică afectarea bacteriană. Dacă sunt implicate bacterii, medicul trebuie să decidă dacă trebuie inițiată terapia cu antibiotice. Conform ghidului, administrarea de rutină a antibioticelor nu mai este recomandată, nici măcar pentru infecțiile cu streptococ.

O gamă largă de agenți terapeutici pentru gât

Este dificil să faceți o recomandare rezonabilă în ceea ce privește terapia bazată pe dovezi pentru medicamentele pentru gât. Cu toate acestea, s-a dovedit în practică că îi sfătuiește pe cei care suferă de dureri în gât, calmând agenții terapeutici ai gâtului. Scopul tratamentului este reducerea rapidă a inflamației și ameliorarea eficientă a durerii. În acest scop, se utilizează diferite grupuri de medicamente cu principii active diferite. Majoritatea preparatelor se utilizează local, prin care se poate alege între agenții dezinfectanți, anestezici locali, antibiotici și analgezici (vezi Tabelul 1). Forma de dozare adecvată - fie pastile, soluție de gargară sau spray - nu ar trebui să se bazeze numai pe preferințele clientului, ci ar trebui să se bazeze și pe localizarea durerii în gât.

Consumul de dulciuri sau pastile pentru gât este în general popular. Suptul stimulează fluxul de salivă și astfel hidratează membranele mucoase. În plus, o producție crescută de anticorpi precum lizozima și imunoglobulinele permite organismului să lupte împotriva agenților patogeni în mod natural. Aditivii pe bază de plante din salvie se dezinfectează ușor, bomboanele care conțin mentol au efect de răcire. În cazul laringitei, care este însoțită de răgușeală și o tuse neplăcută, ar trebui să vă gândiți la pastile sărate sau preparate cu mușchi islandez. Acestea din urmă au un efect de mucoasă mucoasă. Un astfel de principiu activ mucilaginos are, de asemenea, pastile care conțin acid hialuronic. Efectul calmant se bazează pe un complex de hidrogel care formează o peliculă de protecție asupra membranelor mucoase iritate atunci când comprimatul pentru gât este aspirat și oferă o umiditate durabilă. Preparatele cu dexpantenol reduc, de asemenea, senzația de răni în gât și asigură vindecarea membranelor mucoase.

Un dezavantaj al pastilelor este că ingredientele active pe care le conțin nu ajung în laringe. Nici soluțiile de gurgle nu pot pătrunde în regiunile mai adânci ale gâtului. În plus, unii oameni reacționează cu un puternic reflex gag. Pe de altă parte, în cazul preparatelor pentru pulverizare în gât, ingredientul activ ajunge în zona inflamației și ameliorează simptomele de acolo.

Antiseptice

Antibiotice

Tirotricina antibiotică polipeptidică acționează ca un detergent cationic și astfel dăunează membranei citoplasmatice microbiene. Datorită proprietăților sale hemolitice, tirotricina - un amestec de decapeptide tirocidină și gramicidină - poate fi utilizată numai local (de exemplu, comprimate pentru gât Dorithricin ®, pastile Lemocin ®). Fusafungin (Locabiosol ®), un alt antibiotic peptidic, nu mai era comercializat la sfârșitul lunii mai 2016. Aprobarea pentru acest preparat a fost retrasă din cauza reacțiilor alergice severe și, astfel, a unui raport beneficiu-risc negativ. În general, adăugarea de antibiotice locale la gât și la tratamentul gâtului este controversată. În cazul infecțiilor bacteriene manifeste la nivelul gurii și gâtului, cum ar fi angina streptococică, tratamentul antibiotic local nu este suficient. Utilizarea antibioticelor locale este, de asemenea, adesea respinsă, deoarece infecțiile virale sunt în prim plan în durerile în gât legate de frig.

Anestezice locale

Ambroxolul acționează nu numai ca expectorant, ci și ca anestezic local. Blochează canalele de sodiu dependente de tensiune în celulele nervoase periferice sensibile la durere și astfel previne depolarizarea și crearea potențialelor de acțiune. Acest lucru întrerupe dezvoltarea și transmiterea excitației. Potența anestezică a ambroxolului este de multe ori mai mare decât cea a lidocainei sau benzocainei, atât în ​​mediul fiziologic, cât și în cel acid, inflamat. La o doză de 20 mg, s-ar putea obține o ameliorare a durerii mai semnificativă statistic comparativ cu placebo. Anestezicele locale pot afecta temporar percepția gustului și pot provoca amorțeală reversibilă a limbii.

Analgezice

O altă opțiune pentru o durere în gât sunt analgezicele locale, cum ar fi flurbiprofenul din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Deși numai cantități mici de ingredient activ sunt utilizate în gură și gât, efectele secundare și contraindicațiile corespund cu cele ale unui AINS tipic. Prin urmare, raportul risc-beneficiu trebuie întotdeauna cântărit cu atenție. Pe lângă soluție și pastile, benzidamina este disponibilă și sub formă de spray. Substanța prezintă efecte antiinflamatoare, analgezice, anestezice locale și antimicrobiene.

Aplicare corectă

Toți agenții terapeutici faringieni trebuie utilizați întotdeauna în mod egal în ziua următoare meselor, pentru a permite ingredientului activ să funcționeze în gură și gât cât mai mult timp posibil. Pacienții predispuși la alergii trebuie să ia în considerare reacțiile de intoleranță, care sunt cunoscute în special pentru lidocaină și benzocaină. Atunci când se utilizează diferitele forme de dozare, trebuie să se asigure că acestea sunt manipulate corect. Pentru un efect optim, comprimatele pentru gât trebuie aspirate încet sau parcate în punga obrazului, unde se dizolvă treptat. Masticarea sau mușcătura, însă, slăbesc efectul. Preparatele fără zahăr previn cariile dentare și sunt o recomandare bună pentru diabetici. O soluție de gargară trebuie clătită sau gargară suficient de mult timp. Soluția este scuipată după aproximativ 60 de secunde. Este necesară o precauție deosebită atunci când se utilizează terapii pentru gât la copii. Pastilele pot fi utilizate numai atunci când copiii pot alăpta în mod controlat. Soluțiile de gargară sunt uneori aprobate pentru copiii de doi ani. Dar, în cea mai mare parte, copiii mici nu sunt încă capabili să facă gargară în mod corespunzător și, prin urmare, adesea se sufocă de ei. Aici un suc de gât ar fi mai util.

Recomandări ale ghidului

Ghidul DEGAM „Durere în gât” susține în mod clar utilizarea sistemică a analgezicelor, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul, în auto-medicație. În schimb, utilizarea de pastile medicinale, soluții de gargară și spray-uri pentru gât cu antiseptice locale sau anestezice locale este respinsă. Autorii recunosc doar un efect pentru ambroxol, deoarece studiile controlate au arătat că este superior față de placebo. Celelalte anestezice locale - lidocaina și benzocaina - sunt privite critic din cauza potențialului lor alergenic. Medicamentele pe bază de plante și remediile homeopatice pot fi recomandate cu rezerve dacă există o dorință puternică de terapie sau dacă eficacitatea măsurilor simptomatice mai bine documentate nu este suficientă. Cu toate acestea, există puține sau deloc dovezi ale eficacității din studiile controlate.