SCHATTENBLICK - GYNECOLOGY527 Screeningul sarcinii - un factor de greutate pentru asta
Fundația Medicină Fetală Germania (FMF) - joi, 10 martie 2011
Un factor important pentru copilul nenăscut
FMF adaptează screening-ul sarcinii la mamele supraponderale
Frankfurt - Așa-numitul screening în primul trimestru - o combinație de ultrasunete și teste de sânge - oferă majoritatea femeilor însărcinate vești liniștitoare: există o mare probabilitate ca bebelușul tău nenăscut să fie sănătos. Cu toate acestea, testul, care se face spre sfârșitul primului trimestru de sarcină, poate provoca, de asemenea, îngrijorări inutile - dacă rezultatul indică incorect un risc ridicat de tulburare cromozomială. Acest lucru este deosebit de frecvent în rândul femeilor supraponderale. O metodă de calcul cu ajutorul căreia poate fi eliminat acest efect nedorit este prezentată de membrii Fundației Medicină Fetală Germania (FMF) în numărul curent al revistei „Ultrasound in Medicine” (Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2011).
„Scopul nostru a fost să arătăm că creșterea sistematică a falsurilor pozitive la femeile mai grele poate fi redusă dacă valorile sanguine măsurate sunt ajustate la greutatea mamei”, spune profesorul Eberhard Merz, ginecolog la Nordwest-Krankenhaus din Frankfurt. În calitate de prim președinte al FMF Germania, el conduce ancheta. Cunoștințe exacte despre cât de puternică este creșterea rezultatelor așa-numitelor teste fals-pozitive, medicii au câștigat din datele a 123.546 de femei care au născut copii sănătoși și 659 de sarcini în care copilul a fost afectat de o tulburare cromozomială . În 500 de cazuri a fost o trisomie 21, așa-numitul sindrom Down, în 159 cazuri o trisomie pe cromozomul 13 sau 18.
Merz și colegii săi au stabilit mai întâi cum s-au modificat nivelurile sanguine ale hormonilor PAPP-A și beta-HCG în funcție de greutatea maternă. Concentratiile ambilor parametri masurati in sange scad odata cu cresterea in greutate, explica Merz. Femeile supraponderale pot avea, prin urmare, valori sanguine atât de scăzute, chiar și în cazul unei sarcini nestresate, încât riscul unei anomalii cromozomiale este clar supraestimat. Prin urmare, metoda anterioară a testat până la unsprezece la sută dintre mamele cu o greutate corporală de peste 100 de kilograme fals pozitive. Pe baza acestor date, medicii au dezvoltat o metodă de calcul care corectează rezultatele testului de sânge din primul trimestru pentru influența greutății materne - un algoritm extrem de complex, așa cum subliniază Eberhard Merz. "Am efectuat acest calcul pentru fiecare dintre un total de 18 intervale de greutate cuprinse între 40 și 160 de kilograme", a spus președintele FMF.
Experiența de până acum sugerează că noul algoritm de corecție nu numai că distribuie rezultatele fals pozitive în mod egal în toate grupele de greutate. Numărul falsurilor pozitive este, de asemenea, semnificativ mai mic decât înainte, relatează autorii studiului.
În toate grupele de greutate, o medie de doar 3,51 la sută dintre femei a primit un rezultat fals pozitiv pentru trisomia 21 și 2,07 la sută pentru trisomia 13/18. În intervalele individuale de greutate ale grupului fals pozitiv pentru trisomia 21, această rată a fluctuat doar cu 2,14 la sută și în grupul fals pozitiv pentru trisomia 13/18 doar cu 1,5 la sută. „Aceste fluctuații sunt atât de mici încât pot fi neglijate practic”, spune fericit Eberhard Merz. În același timp, medicii au reușit să mențină rata ridicată de detectare a screening-ului din primul trimestru: 86,2 la sută din sarcinile afectate efectiv de o trisomie 21 și 83 la sută de o trisomie 13/18 au fost, de asemenea, apreciate ca evidente cu noul algoritm.
FMF Germania a dezvoltat programul de calcul al riscului pentru screening-ul primului trimestru pentru a oferi părinților informații despre posibilele leziuni ale cromozomului înainte de sfârșitul primului trimestru de sarcină, fără a pune în pericol mama și copilul prin eliminarea lichidului amniotic. Screeningul combină o examinare cu ultrasunete a copilului nenăscut cu un test de sânge al mamei. Pe baza valorilor, medicul folosește un program de calculator pentru a calcula riscul individual de anomalii cromozomiale la făt.
Sursă:
E. Merz, C. Thode, B. Eiben, R. Faber, B. J. Hackelöer, G. Huesgen, M. Pruggmaier, S. Wellek
Corecție individualizată pentru greutatea maternă în calcularea riscului de anomalii cromozomiale cu date de screening în primul trimestru
Calculul riscului de anomalii cromozomiale în screening-ul primului trimestru, luând în considerare o corecție individuală ajustată în funcție de greutate
Ecografie în Med 2011; 32: pp. 33-39
Sursă:
Fundația Medicină Fetală Germania - FMF-Germania e.V.
Biroul de presă, Anna Julia Voormann
Caseta poștală 30 11 20, 70451 Stuttgart
Telefon: 0711 8931-552
E-mail: [email protected]
Internet: www.fmf-deutschland.info
publicat în Schattenblick pe 17 martie 2011