Schimbarea obiceiurilor alimentare Cum motivez pacienții să se antreneze pentru terapie nutrițională și consiliere

1 Schimbarea obiceiurilor alimentare: Cum motivez pacienții?

2 PREZENTARE GENERALĂ 1. Introducere în subiect 2. Atitudine de motivație 3. Modalități de perseverare 4. Situații critice 5. Rezumat și perspective

3 INTRODUCERE LA TEMĂ Motivația de a schimba comportamentul alimentar este complexă. Înainte de a ne întreba cum motivăm, trebuie să ne întrebăm: Ce vrem să motivăm, este dorința noastră sau chiar datoria noastră de a motiva pacientul? Ce pericole sunt ascunse în afară de o schimbare a dietei cu scopul de a pierde în greutate? Sentimentele de vinovăție pot crește, bucuria și bucuria de a mânca pot dispărea. Mâncarea înseamnă mai mult decât consumul de substanțe nutritive! Mesele au o valoare socială și vă pot ajuta să procesați impresii și să vă relaxați la sfârșitul zilei. Deși știm ce este nesănătos și ce te îngrașă, comportamentul alimentar nu este întotdeauna îmbunătățit. Întrebare centrală: Cum poate fi mai bine să transformăm cunoștințele în comportament?

4 ATITUDINEA MOTIVAȚIEI Cum se poate ajuta pacienții să-și atingă obiectivele? Intenția obiectivului: pacientul descrie problemele și preocupările Autoconcordanță: intenția obiectivului trebuie să fie propria dvs. Definiți obiective realiste împreună cu pacientul la începutul consultării - repartizarea consultării - dezvoltați planuri de implementare: pacientul descrie rutina zilnică (24 de ore de rechemare) și reclamațiile Terapeutul arată soluții și conexiuni se discută care bariere interne și externe ar putea apărea în implementarea comportamentului

5 ATITUDINEA MOTIVAȚIEI Cum se poate însoți procesul de schimbare a comportamentului la început? Terapeutul creează un prim concept împreună cu pacientul (avantaj: pacientul primește un sentiment de sprijin direct) Cum: Cum ar putea arăta un mic dejun echilibrat? Când: Sunt utile gustările între mese? Cum: este recomandabil să limitați carbohidrații seara? Unde: Mănâncă în cantină Cu cine: Cum poate fi integrată familia? Elaborați un concept pentru îmbunătățirea obiceiurilor alimentare într-un stadiu incipient

6 ATITUDINEA MOTIVAȚIEI Beneficiul unei pierderi în greutate de 10 kg * Mortalitate Diabet Tensiune arterială Mortalitate de toate cauzele Mortalitate asociată diabetului Mortalitate carcinom Zahăr din sânge HbA 1c Diastolic sistolic - 20% - 30% - 40% - 30 la - 40 mg/dl - 1 la 2% - 20 mmhg - 9 mmhg Lipide Colesterol total LDL Choelsterol Ser Trigliceride HDL Colesterol - 10% - 7 până la - 15% - 20 până la 30% Informații generale despre importanța terapiei nutriționale pentru boală * Ghid de obezitate

7 ATITUDINE MOTIVATIVĂ Care este motivația pacientului/clientului? Aș vrea să slăbesc. Aplică puternic 1, aplică puțin 2, aplică mai puțin de 3, nu se aplică deloc 4 Categorie pentru că vreau să mă îmbrac mai elegant. pentru că vreau să trăiesc mai sănătos. pentru că medicul meu mi-a cerut-o. pentru că am afecțiuni fizice. Cât de important este pentru tine să slăbești? neimportant foarte important Captează/discută motivația și, dacă este necesar, dezvoltă-o sau stârnește dorința

8 ATITUDINEA MOTIVAȚIEI Modelul țintei de motivație, conform lui Porter și Lawler * Abilități, trăsături de caracter Valoarea recompensei Recompensă interioară Efort (motivație) Realizare Satisfacție Probabilitate de succes Percepția rolului Recompensă externă * Pelz, W., Conducător competent, Wiesbaden 2004

9 ATITUDINEA MOTIVAȚIEI Ce tipuri de pacienți și motivație trebuie să distingem? Cel nemotivat: Neintenționat: Nu, și nu intenționez. Formarea intenției: Nu, dar mă gândesc la asta. Motivatul = Pregătirea intenționată: Nu, dar am intenția fermă de a face acest lucru. Făcătorul: Acțiune: Da, dar mi se pare foarte greu. Întreținere: Da, și este ușor pentru mine. * Lippke și colab., 2009

10 ATITUDINEA MOTIVAȚIEI Cum putem motiva terapeuții pacienții/clienții? Ce vrem să motivăm? Îmbătrânirea sănătoasă este tendința: acum 50 de ani, mâncarea și băutura au sporit poziția socială a unui bărbat, i s-a oferit o țigară la medic. Sănătatea a preluat astăzi un gust extrem de moral. Acest lucru poate merge chiar până la o obsesie pentru sănătate (= ortorexie). De ce competențe au nevoie consultanții pentru a motiva cu succes? Atitudine: responsabilitatea rămâne în mâinile pacientului. Evitați prescrierea Oamenii sunt mai predispuși să creadă în ceea ce spun. Includeți sfaturi de realitate de zi cu zi pentru pacient. Deoarece oamenii sunt complet diferiți, fiecare consultare este unică. * Prof. Klotter, a 14-a procedură a Forumului de ajutor

11 ATITUDINEA MOTIVAȚIE Arta de a nu demotiva Consultanții nu sunt artiști motivaționali! provocarea este mai degrabă să nu fie demotivată! Ce ar putea demotiva un pacient? Doriți să realizați prea mult într-un timp neclar (= stabilirea obiectivelor nerealiste). Patologizați, forțați o perspectivă asupra bolii, moralizați, prescrieți. A vorbi prea mult cu pacientul, a împinge, a fi exces de zel. Devalorizarea, reproșul/conștiința vinovată, admonestarea, prelegerea. Înăbuși, întrerupe cuvântul, predică. Motivația are nevoie de sentimente bune! Obiectiv: consilierea oferă spațiu și securitate celor care doresc să-și schimbe comportamentul.

12 ATITUDINEA MOTIVAȚIEI Principiul așteptării autoeficacității Ce am încredere în mine? Ce abilități aduc cu mine pentru a-mi satisface propriile așteptări, de ex. pentru a atinge o anumită greutate cu? Cum putem promova motivația intrinsecă? Exemplu: Cât de important este pentru tine să mănânci mai sănătos? neimportant foarte important Această metodă se numește conversație de schimbare și inițiază gândirea cu voce tare despre schimbări: vreau. Eu pot. motive bune. este important pentru mine. Eu merg. În consultanță, este important să ne dăm seama devreme unde este problema: dacă vreți, ce puteți face sau ambele.

13 MODALITĂȚI DE A PĂSTRA afară Protocoale și liste de verificare Protocol de nutriție Protocol de reclamație Jurnal de mâncare și plăcere Protocol de băutură Protocolul de dulciuri Protocol de alcool Jurnal de exerciții Stil de viață verificare zilnică Verificare săptămânală Verificare lunară Protocoalele și listele de verificare ajută pacienții să reflecteze asupra comportamentului lor și oferă terapeutului informații importante

14 MODURI DE PĂSTRAT PRIN Protocolul nutrițional Timp Cantitate Descriere alimente și băuturi Mic dejun Includeți toate băuturile (inclusiv apa) Calorii sau conținut de grăsimi g iaurt ușor de fructe 1,5% prânz 2 felii de pâine integrală 1 linguriță unt 25 g Gouda 45% i. Tr. 1 ceașcă de ceai Dacă îți este foame de linguri de orez gătit 180 g păstrăv prăjit 10 g ulei de rapiță Conținut de Fe6, dacă este indicat, notează Fe6 sau alte articole pentru preparare

17 MODURI DE A PĂSTRA Jurnalele și listele de verificare: Jurnalul de alcool Vă rugăm să jucați băuturile alcoolice pe care le-ați consumat și folosiți linia de exemplu ca ghid! Timp Ce ai băut? Cât ai băut Cu ce ​​ocazie? Conținut de alcool în vol.% Observații privind sănătatea 21:30 h Vin roșu în timp ce vizionați televizorul 1 pahar (125 ml) 9,5 vol.% Dureri abdominale

18 MODURI DE A RĂMÂNA SĂPTĂMÂNAL Verificați sfaturile Luni, marți, miercuri, mereu adaug ceva proaspăt la micul dejun, de ex. Boabe, mandarine beau max. 3 T. cafea pe zi fac exerciții fizice în aer curat în fiecare zi (mersul cu bicicleta, mersul pe jos) reduc consumul de carbohidrați seara (cartofi, paste, pâine, fructe) mănânc un produs lactat cu conținut scăzut de grăsimi (quark, iaurt) de două ori pe zi

19 MODURI DE RĂMÂNIRE Liste de verificare pentru boli: Hipertensiune arterială Evit alimentele bogate în sare Consum 2-3 bucăți de fructe în fiecare zi Înlocuiesc cârnații cu conținut ridicat de grăsimi cu cele cu conținut scăzut de grăsimi Consum în mod constant produse din cereale integrale Exers de 2-3 ori pe săptămână

20 MODURI DE A RĂMÂNE Cursuri de cumpărături Cursuri de gătit Sfaturi de grup Cursuri de cumpărături: Relaționează-te cu viața de zi cu zi (lista de ingrediente) Cursuri de gătit: Aplicarea practică a sfaturilor dezvoltate teoretic Consiliere în grup: Promovează un sentiment de comunitate Cursuri de alimentație: Terapie individuală pentru hrănire sau tulburări de alimentație unii pacienți sunt mai motivați decât în ​​consilierea individuală

21 SITUAȚII CRITICE Utilizați unități și procese speciale de consiliere - Capcană de mâncare la sfârșitul zilei de lucru - Puncte de împiedicare atunci când pierdeți în greutate Module speciale de consiliere ar trebui să fie disponibile pentru situații critice - Comparați listele de sarcini, măsurători BIA în cursul cursului - Revedeți protocoalele de reclamație cu pacientul pe parcursul zilei Pacientul ar trebui să fie în orice moment după terapie, aveți senzația că pot dezvolta soluții individuale împreună cu terapeutul, care sunt apoi încercate

22 SITUAȚII CRITICE Măsurarea progresului femeie

23 REZUMAT ȘI PERSPECTIVE Zece sfaturi pentru creșterea motivației 1. Stabiliți obiective realiste la începutul consultării. 2. Elaborați un concept pentru îmbunătățirea obiceiurilor alimentare într-un stadiu incipient. 3. Furnizați informații generale despre importanța dietei pentru boală. 4. Captează și discută motivația. 5. Dezvoltați și schimbați motivația, dacă este necesar. 6. Folosiți protocoale și liste de verificare pentru reflecție. 7. Oferiți cursuri de pregătire pentru cumpărături și gătit, dacă este necesar. 8. Motivați într-un grup. 9. Furnizați module speciale de consiliere pentru situații critice. 10. Oferiți soluții individuale în orice moment.

24 DISCUȚIE „Dacă singurul instrument pe care îl aveți este un ciocan, aveți tendința să vedeți fiecare problemă ca pe un cui. Abraham Maslow

---